口腔科专家带您认识牙周炎

(1)龈上牙结石

位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处,如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。

龈上牙结石通过洗牙来去除，是借由各种器械来去除这些附着于齿颈与牙龈沟之间的牙结石及牙菌斑，可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，也可以预防牙齿脱落。

(2)龈下牙结石

位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须去医院检查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源是龈沟液。 牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。

早期症状不明显，患者通常只有继发性的牙龈出血或口臭表现，与龈炎症状相似。检查可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状： 

1.由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。 

2.牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。

3.由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。

机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙周炎发展到晚期出现牙周袋的一个常见伴发症状。

一.检查

X线检查有牙槽骨的水平型吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。

二.治疗

A.局部治疗 

针对局部刺激因素 

龈下结石，我科新开展了龈下结石刮治技术可修复退缩牙龈。

治疗前：

治疗后：

B.全身治疗 

增强自身顶抗力，积极治疗牙周炎相关系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物。 

1.增强自身顶抗力，减少全身性疾病，从而增强牙周组织的抗病能力；

2.保持口腔清洁卫生，杜绝对牙周组织不良的坏习惯（抽烟、喝酒、单侧咀嚼等）；

3.定期做口腔检查，及时预防和治疗。