偏瘫患者该如何躺卧?

偏瘫患者肢体功能位是指为防止或对抗痉挛姿势出现、保护肩关节及 早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。早期注意并保持床上的正确体位，有助于预防或减轻上述痉挛姿势的出现和加重。常选用的体位如下。

(1) 仰卧位。发病初期不能耐受其他体位时应用。头部由枕头给予足够 的支撑，但枕头不应过高，以避免引起胸椎屈曲，诱发上肢的屈肌、下肢的伸肌处于优势的倾向。患侧肩胛下、骨盆下垫高 2〜3cm，以使肩胛和骨盆前伸并防止肩胛回缩和关节外旋。膝关节屈曲，患臂放在体旁的枕头上，肩关节前伸，手臂伸展、外 旋稍抬高。为避免刺激足底的阳性支撑反射，不应在足底处放支撑物试图抵抗踝跖屈。

(2) 健侧卧位。躯干的横轴要基本保持与床平面平行，避免半仰卧或半俯 卧，在胸前放枕头支撑患侧上肢保持肩屈80°〜100°为宜。患侧下肢也要用枕头支撑，以保持髋、膝关节微屈，騍关节于中间 位，患肢应保持肩关节前伸90°左右的各关节伸展位。健侧肢 体放在任何舒适的体位即可。

(3) 患侧卧位。头于舒适的体位，躯干稍向后仰，腰背部放枕头支撑以确保 肩胛前伸，肩关节屈曲80°〜100° ,肘伸展、前臂旋后，从背部看肩胛内缘紧贴胸壁，患者无不适感。健侧上肢放在身体上或 后边的枕头上，患侧下肢可置于屈髋、屈膝和背屈、外翻踝的体 位，健侧下肢放在舒适体位。注意事项：床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位 受迷路反射的影响使下肢伸肌张力增高。患手内不放任何物体，避免引起抓握反射使指屈肌痉挛。强调变换任何舒适的体位均不 应超过2h,以防发生压疮。