考点速记 | 慢性阻塞性肺疾病知识点总结

慢性阻塞性肺疾病是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但可以预防和治疗的疾病。

1.症状

(1)慢性咳嗽咳痰。咳嗽常晨间咳嗽，咳痰多为白色粘痰或浆液性泡沫痰。

(2)气短或呼吸困难(逐渐加重的呼吸困难是COPD的标志性症状)。

(3)喘息和胸闷。

2.体征

早期疾病无异常体征，后期出现肺气肿体征。

视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，称为桶状胸。呼吸变浅，频率增快。

触诊：语颤减弱。

叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移。

听诊：呼吸音减弱，呼气期延长。

1.肺功能检查(首选)

是判断气流持续受限的主要客观标准。使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<0.7可确定为持续气流受限。

FEV1预计值是评估气流受限的严重程度分级的指标。

2.X线检查

可见肺纹理增多，紊乱，两下肺较明显。肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。

1.药物治疗

(1)支气管舒张药:

短效:沙丁胺醇、特布他林

长效:沙美特罗、福莫特罗

抗胆碱类:异丙托溴铵、噻托溴铵

(2)茶碱类

(3)糖皮质激素

(4)祛痰药

2.控制性氧疗

氧疗目标：PaO2≥60mmHg或SaO2升至90%以上。

长期家庭氧疗(LTOT)指征为:①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。②PaO255～60mmHg或SaO2<89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症。一般有鼻导管吸氧，氧流量为1.0～2.0L/min,吸氧时间10～15h/d

估算公式为吸入氧浓度(%)=21+4x氧流量(L/min)。