【每周一练】内/外/妇/儿/中医内/全科主治医师精品试题（2018.10.16）

二、不定项选择题

16. 男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC 5.6×109/L，N 62%。目前引起胸腔积液可能性大的疾病包括

A. 肺结核

B. 肺脓肿

C. 肺癌

D. 细菌性肺炎

E. 肺栓塞

F. 支气管扩张

17. 患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。该患者胸腔积液最可能的原因

A. 肺结核

B. 肺脓肿

C. 支气管扩张

D. 肺癌

E. 肺炎

F. 慢性心力衰竭

18. 男性，25岁，反复发作性呼吸困难5年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作2天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率95次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。该患者诊断首先考虑

A. 支气管哮喘

B. 慢性支气管炎

C. 自发性气胸

D. 心源性哮喘

E. 支气管扩张

F. 慢性阻塞性肺气肿

16.患者，男性，37岁，多发口唇、面颊色素沉着一直未作处理，近日出现腹痛、腹胀、停止排便等症，其父曾有类似表现。

1）考虑患者诊断最大可能是

A. 家族性腺瘤

B. 类癌综合征

C. 黑斑息肉病

D. 结肠肿瘤

E. 结肠憩室病

2）本病最常并发的恶性肿瘤是

A. 结肠癌

B. 小肠癌

C. 骨肉瘤

D. 胰腺癌

E. 胆管癌

3）本病治疗方法考虑为

A. 放疗

B. 化疗

C. 内镜治疗

D. 手术治疗

E. C+D

17.女性，25岁。低热，便秘腹泻交替3年。查：右下腹5㎝×5㎝肿块，质中等，较固定，轻压痛。

1）最具诊断意义的检查是

A. 血沉

B. 血常规

C. 结肠镜检查

D. X线钡剂透视

E. 诊断性腹腔穿刺

2）最有可能的诊断是

A. 结肠癌

B. 肠结核

C. 克罗恩病

D. 溃疡性结肠炎

E. 肠血吸虫病

3）对肠结核最有诊断价值的检查是

A. X线钡餐检查发现肠腔狭窄

B. 结肠镜检查示回盲部炎症

C. 结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

D. 结核菌素试验强阳性

E. 粪便中查到结核杆菌

18. 男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛。

1）询问下列哪项最无诊断意义

A. 不洁饮食史

B. 精神创伤史

C. 疫水接触史

D. 家族史

E. 盗汗、午后潮热史

2）进一步做哪项检查最合适

A. 血沉

B. α2球蛋白测定

C. 粪便检查

D. 结肠镜检查

E. 腹腔镜检查

3）预期结肠镜检查及病检可能发现的病变有

A. 病变位于回肠，盲肠

B. 粘膜血管模糊，粘膜糜烂，小溃疡，或溃疡较大呈多发性散在分布于直肠和/或乙状结肠

C. 粘膜呈铺路石样改变

D. 匐行沟样纵行溃疡

E. 非干酪性肉芽肿

专业实践能力

16.初产妇，37岁。G1P0，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来，体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa（90/60mmHg），胎位LOA，先露+2，胎心110次/分，胎儿监测晚期减速，宫体压痛，尿色清，宫口开大2㎝，血象：白细胞2.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05。

（1）下列诊断，哪项是错误的

A.胎膜早破

B.产时感染

C.胎儿宫内窘迫

D.高龄初产

E.先兆子宫破裂

（2）下列处理哪项是错误的

A.静脉抗生素

B.高渗葡萄糖+维生素C静滴

C.剖宫产

D.吸氧

E.静注催产素促进阴道分娩

17.女，28岁，于妊娠早期有早孕反应，尿hCG阳性。于妊娠17周时感有胎动。B超示单胎，头位，见心脏搏动。现为妊娠26周，近2周来自觉胎动停止，腹部不再增大，来门诊检查，宫底平脐，未闻及胎心，复查B超未见胎心搏动和胎动。

（1）临床诊断是

A.过期流产

B.习惯性流产

C.死胎

D.死产

E.葡萄胎

（2）最需要的实验室检查是

A.白细胞计数分类

B.血糖

C.凝血功能检查

D.肝功能

E.肾功能

18.30岁经产妇，妊娠20周以前经过正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢浮肿，于妊娠29周来院，查宫底在剑突下3横指，腹围100cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。

（1）该患者最可能的诊断是

A.卵巢巨大囊肿

B.双胎妊娠

C.腹水

D.巨大胎儿

E.羊水过多

（2）首选的辅助检查是

A.羊膜腔穿刺

B.母血AFP测定

C.B超检查

D.CT检查

E.血糖测定

16.3日龄足月儿，其母患糖尿病，患儿于今日上午查体见心率175次/分。目前最需要做的检査是

A.胸片

B.头颅B超

C.血糖

D.心脏彩超

E.头颅CT

17.男婴，2天，胎龄34周在家中分娩，因哭声低弱，不吃奶，皮肤发绀8小时来院就诊。查体：体重2050g，体温33℃，脉搏112次/分，呼吸66次/分，四肢末梢发绀，凉，双下肢及前臂皮肤发硬，双肺呼吸音粗，心脏正常，吸吮、觅食反射减弱，导致患儿出现上述表现的原因可能是，除了

A.皮下脂肪中饱和脂肪酸成分少

B.出生在冬季

C.体表面积相对较大

D.皮肤薄嫩、血管多

E.体温调节功能差

18.患儿男，胎龄28周，出生体重1000g，生后1.5月，有机械通气及吸氧史，氧分压最高为30%，进行眼底筛查时发现血管区与无血管区有白色平坦的细分界线生成，该病变为早产儿视网膜病第几期

A.4期

B.5期

C.1期

D.2期

E.3期

专业实践能力

16.患者突然大汗不止，汗出如油，神情恍惚，心慌气促，声短息微，四肢逆冷，二便失禁，舌卷而颤，脉微欲绝。采用的治疗方剂为

A.独参汤

B.生脉散

C.安宫牛黄丸

D.至宝丹

E.参附汤

17.患者起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，伴有眩晕耳鸣，遗精，舌红少苔，脉细数。采用的治疗方法为

A.清热利湿，通利经脉

B.填精补髓，育阴息风

C.补益肝肾，滋阴清热

D.清热利湿，通利经脉

E.益气养营，活血行瘀

18.患者腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，活动后减轻，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数，根据患者的症状采用的治疗为

A.清热利湿，化瘀解毒

B.清热利湿，通利经脉

C.清热利湿，解毒通淋

D.清热利湿，通利小便

E.清热利湿，舒筋止痛

16.男性，67岁。近两年来出现讲话时突然沉默不语，约两小时后转为正常，有时出现视幻觉。近一年来出现双手抖动，查双上肢肌张力齿轮样增高。

（1）最可能的诊断是

A.Alzheimer病

B.帕金森病

C.帕金森综合征

D.血管性痴呆

E.路易体痴呆

（2）该病的治疗

A.目前无治疗方法

B.目前有较好的治疗方法

C.氟哌啶醇可用于本病的治疗

D.硫利达嗪可用于本病的治疗

E.本病预后很好

17.72岁老年女性。左侧肢体不能活动3小时。查体：血压150/100mmHg，意识清楚，瞳孔等大等圆，示齿口角偏右，左侧上下肢肌力Ⅱ级，病理反射阳性。头颅CT检查无异常发现。

（1）诊断首先考虑为

A.脑出血

B.脑梗死

C.癔病

D.脑动静脉畸形

E.急性脊髓炎

（2）首选的治疗是

A.降血压治疗

B.溶栓治疗

C.抗凝治疗

D.营养脑神经治疗

E.脱水降颅压治疗

18.男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。

（1）该患受累的颅神经是

A.右侧滑车神经

B.右侧三叉神经

C.右侧动眼神经

D.右侧外展神经

E.右侧面神经

（2）最可能的诊断是

A.脑干出血

B.脑室出血

C.内囊出血

D.小脑出血

E.蛛网膜下腔出血

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