小儿癫痫威力有多大?一个家庭就这么被摧毁了!

来源: 正保医学教育网卫生资格考试/med66_weisheng

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相信大家近日都在各大信息平台看过一则男子假死骗保,妻儿投河自尽的新闻。事件中的男子因女儿患小儿癫痫多次求医心力交瘁,想出假死骗保的方式骗取巨额保险金,结果妻子在不知情的情况下承受不住压力带着一双儿女自尽。这一事件固然让人唏嘘,但是小儿癫痫真的会摧毁一个家庭吗?


首先来认识小儿癫痫的病因


小儿癫痫的病因比较复杂,一般从病因学的角度上可以将癫痫分为两大类:


*原发性癫痫:


这一类癫痫占癫痫患者总数20%,没有找到致病原因,大多与遗传有关,因此也称作隐源性癫痫或遗传性癫痫。


*继发性癫痫:


1.围产期缺血缺氧脑损伤


是主要是产伤、窒息、颅内出血、缺氧缺血性脑病,其中以缺氧缺血性脑病而致癫痫者最常见。


2.先天脑发育畸形


如无脑回畸形、巨脑回畸形、多小脑回畸形、灰质异位症、脑穿通畸形、先天性脑积水、胼胝体发育不全、蛛网膜囊肿、巨脑症。


3.神经皮肤综合征


最常见的有结节性硬化、颜面血管瘤病。


4.遗传代谢病


如苯丙酮尿症、高氨血症、脑脂质沉积症、维生素B6依赖症。


5.颅内感染


如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、脑脓肿、霉菌性脑膜炎、脑寄生虫病、接种后脑炎等。


6.营养代谢障碍及内分泌疾病


常见有的低血糖、低血钙、低血镁、甲状腺功能低下。


7.脑血管病


如脑血管畸形、脑血管炎。


8.外伤


由外伤而致的颅内出血、颅骨骨折、脑挫裂伤等。


9.脑肿瘤


如神经胶质瘤、星形细胞瘤等,位于顶、额、颞叶区的肿瘤常引起癫痫。


10.脑变性病


脑黄斑变性、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎。


11.中毒性脑病


药物中毒;食物中毒、一氧化碳(CO)中毒、有机磷中毒、重金属中毒(汞、铅、砷)等。


如何对小儿癫痫进行治疗?


针对小儿癫痫的主要治疗措施是药物治疗,同时也包含手术治疗等其他治疗方式。


1.药物治疗


(1)苯巴比妥


对各年龄段出现的强直-阵挛发作、肌阵挛以及全身强直发作均有效,对简单部分发作及精神运动性发作效果良好。全日量分1~2次口服,需12~15天药在体内达到稳定状态。定期查血药浓度。不良反应常产生困倦、头昏并易激动。服药1~2周内能适应。


(2)苯妥英钠


主治:单纯部分性发作和全身强直一阵挛发作;对复杂部分性发作、强直性发作亦有效。口服,静脉注射可治疗癫痫持续状态


不良反应:本药在有效剂量范围内,很少发生毒副反应,但长期服用则可导致胃肠道不适、肝功异常、粒细胞及血小板减少、认知功能和记忆力下降;也可能出现低血钙及骨软化;不育症或阳痿、多毛症;皮肤和淋巴腺增生;更多见的是齿龈增生,但停药后可逐渐消失。


(3)卡马西平


主治:部分性发作及强直-阵挛发作,对简单部分发作尤其复杂部分性发作效果最好,作为首选药。口服,3~4天达稳定状态。


不良反应:常见的为头晕、困倦、视力模糊及复视。也可能出现平衡障碍、眩晕、眼震、共济失调及感觉过敏;出现皮疹多见,但不影响认知功能。


(4)丙戊酸钠


对各型癫痫发作均有效,尤其失神发作为首选药物;另对全身性强直-阵挛发作也有很好的效果。也可用于单纯部分性发作、复杂部分性发作、肌阵挛性发作、失张力发作及婴儿痉挛症的治疗。全天剂量分2~3次口服。


不良反应:常见的不良反应为胃肠道功能障碍,包括食欲不振、恶心、呕吐、消化不良腹泻或便秘等;特别注意肝损害,故服用中一定要定期检查肝功能。


(5)扑痫酮


主治:强直-阵挛性发作、复杂部分性发作、局限性发作,特别对苯巴比妥和苯妥英钠治疗无效者可改用此药。

不良反应:会出现嗜睡、眼球震颤、共济失调等症状;长期服用能导致巨细胞贫血、白细胞数减少、血小板减少、再生障碍性贫血等,要定期检查血象。


(6)乙琥胺


主治:失神小发作效果好;对肌阵挛发作和失张力发作亦有一定的效果。口服,每日两次,先从小剂量开始,4~7日增加剂量,直至控制发作。但不能超过最大剂量。


不良反应:常见食欲减退、恶心、呕吐、呃逆、恶心;也可见嗜睡、头晕、易激动、共济失调等神经系统症状;少见粒细胞、血小板减少和皮疹;罕见系统性红斑狼疮。


(7)氯硝西泮


主治:肌阵挛发作及失神发作效果好,对复杂部分发作也有效。口服两周达稳定状态,静脉注射可治疗癫痫持续状态。


不良反应:常见的为困倦、嗜睡、头昏,肌张力减低和肌无力,注意力分散。儿童可有唾液分泌和支气管分泌增加。


(8)托吡酯


为广谱抗癫痫新药,对各类癫痫发作均有效,其中原发性、继发性全身强直一阵挛发作及单纯或复杂部分发作效果尤其明显。对肌阵挛、婴儿痉挛也有效。

不良反应:常见有头晕、疲乏,复视,眼球震颤,嗜睡,重者思维异常,精神错乱共济失调。也可见厌食及体重下降。


2.病因治疗


继发于脑肿瘤、脑炎、脑血管病和部分代谢性疾病等,治疗癫痫同时也要去除病因。


3.免疫治疗


部分患儿免疫力低可给免疫增强剂。


4.对症治疗


癫痫发作合并精神障碍者可用氟派定醇或泰必利。


5.手术治疗


(1)外科治疗的适应证癫痫发作无法控制;有定位明确的可切除单侧局部病灶或皮质异常区。


(2)常用手术方法:


①脑皮质病灶切除术;②前颞叶切除术;③大脑半球皮质切除术;④癫痫的立体定位手术治疗。


针对小儿癫痫的家庭护理注意事项


1.不可擅自停药


癫痫病程长,需长时期用药治疗。许多家长怕长期用药对患儿身体有损害,一见病情缓解,就自行停药,结果导致病情反复、加重。其实治疗癫痫的药物并不会影响孩子的发育。如不继续治疗,不仅会发作更频繁,还会严重损害高级神经精神功能,出现智力、运动障碍或情感异常等。


2.定期复查


患儿用药期间,需定期到医院复查,注意药物的毒副作用,定期检查药物血浓度、血常规、肝功能、肾功能。


3.合理安排生活


合理安排患儿的生活、学习,保证充分的休息,饮食不过量,饮水勿过多,避免睡眠不足及情绪波动。


4.发作急救措施


(1)首先家长或监护人不要惊慌、沉着处理.


(2)不必用外力强行制止患儿的发作或按压患儿的四肢。


(3)患儿发作的时候,要有专人守护,应立即用一双筷子缠上布塞入上下牙之间,以防止咬舌致伤;解开上衣,将头部转向一侧,以防止呕吐物或分泌物吸入气管引起窒息,必要时要及时将分泌物吸出。对于戴眼镜的患儿,要立即将眼镜摘下。按压人中穴及合谷穴。


(4)惊厥后要努力使患儿放松、镇静。


(5)大多数患儿可在短时间内完全清醒,如抽搐不断,或15分钟后仍未清醒,呼吸困难或身体受伤,则要拨打120急救电话寻求医生的帮助。


5.避免诱因


(1)癫痫患儿应建立良好的生活制度,生活应有规律,可适当从事一些轻体力劳动,但避免过度劳累、紧张等。


(2)癫痫患儿饮食应给予富于营养和容易消化的食物,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果,勿暴饮暴食。


(3)癫痫患儿尽量避开危险场所及危险品,不宜从事高空娱乐活动及精力高度紧张的工作,如登山、游泳、骑自行车,小孩不宜独自在河边、炉旁,夜间不宜单人外出。


其实,小儿癫痫属于儿科的常见病之一,并不是不治之症。首先要查明病因确定诊断。选择适宜的治疗方式,遵照医生嘱咐按时、按量服药,绝大多数患儿病情会得到控制或治愈。随着医疗水平的提高,约80%的患儿通过治疗可以让病情得到控制,其中50%的患儿治疗停药后可终身不发作。希望本篇文章对大家进一步了解小儿癫痫有所帮助。



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