注意！农村贫困人口就医有大动作！

记者｜宋攀

来源｜中国县域卫生

在国际消除贫困日（10月17日）到来之际，今天（10月16日），从国家卫健委举办的专题新闻发布会上传出国家重大健康利好。

在会上，国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉提到，目前，我国农村贫困人口大病专项救治病种已经扩大到21种。2019年，将继续扩大至25种；到2020年，将拓展到30种，基本建立农村贫困人口大病救治和兜底保障制度。

10月16日，国家卫健委专题新闻发布会现场

大病救治病种扩大至21种

根据《关于印发农村贫困人口大病专项救治工作方案的通知》，《中国县域卫生》记者注意到，21个病种涉及的临床专业如下：

肿瘤专业：12种，儿童白血病、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、骨肉瘤；

心脏专业：2种，儿童先心病、急性心肌梗死；

肾脏专业：1种，终末期肾病；

眼科专业：白内障；

呼吸专业：尘肺；

血液病专业：血友病、地中海贫血；

泌尿专业：尿道下裂；

口腔颌面外科专业：唇腭裂。

根据《关于进一步加强农村贫困人口大病专项救治工作的通知》，此举所指的“农村贫困人口”限定在两大类人群。一类是“健康扶贫管理数据库”中建档立卡的农村贫困人口；另一类是经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象。

对于这些人群中的大病患者，焦雅辉谈到，国家施行集中救治，按照“四定两加强”的原则，即“定定点医院、定临床路径、定单病种费用、定报销比例，加强质量管理，加强责任落实”。

在此原则中，“定定点医院”位居首位。那么，其是否会落到县级医院头上呢？在回答记者相关提问时，焦雅辉回应，定点医院原则上设置在县级医院。而对于县级医院不具备诊疗条件的，可以设置在上级医院。

同样根据《关于进一步加强农村贫困人口大病专项救治工作的通知》，一旦被确定为定点医院，各保险、救助经办管理机构会直接向医疗机构支付相应费用。而医院则必须在以下几方面下大力气：开通就医绿色通道；设立服务窗口，推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算，让贫困患者出院时只需支付自付医疗费用。国家对救治病种实行单病种付费，控制费用总额。

部分病种，定点县级医院或有难度

从实践情况看，将县级医院定为一些大病病种的定点医院或难度重重。以儿童白血病为例，《中国县域卫生》记者从发布会了解到，目前，白血病定点医院多集中于省市两级。

安徽省卫生计生委副巡视员王宇铭在发布会上介绍，安徽全省共确定81家儿童白血病定点医院。其中，6所为省级三甲医院，这些医院收治了留在省内80%儿童白血病患儿，发挥着全省培训带教、质控监督等职能。同时，安徽省还积极引导各市级医院与省级医院建立儿童白血病专病医联体，在符合条件的市级医院建立血液病专科，建立覆盖全省的儿童白血病医疗救治体系。

贵州省卫生计生委副主任杨洪在介绍贵州省儿童白血病救治管理工作时也谈到，贵州省重点救治医院落实在了省市两级，包括4家省级定点医院，10家市级救治医院。

对此，出席发布会的国家儿童医学中心主任医师、儿童白血病专家委员会临床组组长郑胡镛解释，白血病规范化诊治，初诊非常关键，明确诊断不是简简单单一个血常规检查，还要有形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等多种检查才能够确定白血病的类型、危险度、治疗方案。地市级以上医院一般具备规范化诊断条件。但是再往下，县级医院可能就没有这个条件来规范化的进行诊断。但她同时表示，县级医院的重视和参与不可或缺。

“白血病是恶性肿瘤，需要一个团队的综合干预。县级（医疗机构）和家庭医生的教育和培训我们都在关注，目的不是让他们去治疗，而是让他们有这个意识。” 郑胡镛说。

焦雅辉补充说，为了提高定点医院的医疗服务能力，尤其是贫困县县医院的医疗服务能力，国家组织开展了三级医院对口帮扶县医院工作，全国963家三级医院对口帮扶832个贫困县的1180个县医院，针对新疆和西藏一些特殊地区，还采取了组团式的援疆和援藏。在派驻医务人员驻点帮扶的基础上，还要求远程医疗服务要做到832个贫困县县医院全覆盖。