八省医保店又有新动态，整改、分级管理、专项检查、新增，医保店能接得住招吗？

近日，贵州、北京、重庆、浙江、广东、黑龙江、河北、江苏等省市，医保药店有新动态，好坏消息参半，在医保药店不断增加、不断规范的同时，多家药店被要求整改，甚至一些药店被暂停刷卡资格或者终止医保服务协议。具体原因如下：

为进一步加强定点药店的管理，规范定点药店刷卡购药服务，福泉市人社局除今年4月份对辖区内所有定点药店开展专项检查外，平时通过不定期检查方式进行日常管理。

检查内容包括：

①营业时间内是否至少有一名药师在岗；

②同种药品医保刷卡价格是否高于药品明码标价；

③是否销售有过期药品；

④是否在药店的显要位置悬挂定点零售药店标牌，收费处是否粘贴社会保障卡使用须知，⑤是否设有参保人员意见投诉箱；

⑥是否对基本医疗保险药品作明显标识及明码标价、区分甲乙类药品；

⑦医疗保险计算机管理系统是否正常运转；

⑧售药单据是否有参保人签字；

⑨是否存在以药代药、以基本医疗保险药品目录内的药换非目录内的药等的行为；

⑩是否以任何方式开门开窗与隔壁商铺相通；

⑪是否摆放销售经营许可的国药准字号药品、国食健字号保健食品、消字号消毒物品、中药饮片以及家用的械字号医疗器械范围外的商品；

⑫是否直接或变相刷卡出售化妆品、生活用品等非基本医疗保险范围内的用品等方面进行检查。

据悉，截至目前，检查小组共不定期检查定点药店50家，并根据检查情况，按照《2018年黔南州基本医疗保险协议零售药店服务协议》相关规定，对37家定点药店责令整改，9家定点药店暂停医保刷卡业务。

为进一步规范定点协议服务药店的经营行为，加强基金监管，重庆万盛区于近期开展定点协议服务药店“回头看”专项检查。

检查时间

专项检查历时2个月，即2018年9月至2018年11月。

检查方式：

定点协议服务药店自查；

区社保局数据筛选、网上审核、重点抽查、现场检查。

检查内容：

是否存在通过串换药品、目录对照错误、虚设项目、虚增数量等套取个人账户基金的行为；

是否存在联系或伙同中介，违规宣传社保卡套现，诱导参保人不合理购药；

是否存在擅自改变金保系统组网模式，将非协议服务药店结算项目纳入协议服务药店进行结算； 

是否存在使用社保卡刷取生活用品等非医保支付项目；

是否按规定向参保人提供具有消费明细的有效票据；

是否建立健全医保内部管理制度，张贴“医保政策宣传栏”和公布举报投诉电话。

北京市医疗保险事务管理中心近日发布通知，4家定点医疗机构和3家定点零售药店因不能继续为参保人员提供服务，申请终止履行服务协议。北京市医疗保险事务管理中心将终止与这些定点医疗机构或定点零售药店的基本医疗保险服务协议。

近日，哈尔滨人力资源和社会保障网发布公告称，根据《关于印发哈尔滨市城镇基本医疗保险定点医药机构评估管理办法（试行）的通知》（哈人社发〔2016〕94号）要求，按照哈尔滨市基本医疗保险定点医药机构资格评估评分标准，结合我市基本医疗保险实际运行情况，经局办公会讨论通过，拟确认符合条件零售药店54所，名单如下。