2018年9月下城区卫计局选派5名优秀签约医护人员赴北京市丰台区方庄社区卫生服务中心短期学习一周，重点学习先进中心的全科理念、家庭医生签约服务的创新做法以及团队管理经验。5名同志均参与签约服务工作多年，并负责团队或站点管理工作。
一、方庄街道社区卫生服务中心情况
方庄医院成立于1992年，1995年转型为中国第一家社区卫生服务中心。职工138人，正高职称5人，副高14人。被评为2011年“全国示范社区卫生服务中心、全国百强区卫生服务中心、首都劳动奖章”。中心已成为卫生部全科医学培训中心社区教学基地、首都医科大学全科医学硕士研究生教学点。中心在2011年率先开展家庭医生式服务，2013年开展预约诊疗服务，建立规范的全科诊疗模式。中心管辖面积5.53万平方公里，承担了辖区11万居民的基本医疗和公共卫生工作。
在中心副主任刘新颖的带领和安排下，我们参观了方庄中心和下属的芳古园社区卫生服务中心，了解了各科室的业务特色和运作模式，并接受了全科LAP接诊能力的培训，与几位全科主任共同出诊、交流。其中医患固定的签约模式和中心强大的信息系统支持令我们印象深刻。
●医患固定的签约模式：一医一护协助，共同出诊，负责800-1000位签约居民，全科医生的签约对象为辖区内长期在中心就诊的老年人、慢性病患者。充分运用院内统筹转诊，医联体云平台转诊至天坛医院，提高服务效率。高血压、糖尿病每季度随访一次，对于近期控制不佳的重点人群系统会自动提醒护士回访，慢病随访保证真实性，签约护士除了完成随访录入外，还承担了老年人体检、健康教育等工作。
●LAP诊疗模式的运用：LAP诊疗模式是评估和改进全科医生诊疗能力的工具。它参照香港的医疗模式，内容包括病史采集、体检、病人管理、解决问题、行为和病人的关系、预期的照顾、保持记录7项。在诊疗过程中更多的关注患者的想法、关注和期望，强调人文关爱和沟通交流的技巧。
●中心强大的信息系统支持：诊间系统附带医保查询、药品说明书、医生助手、梅奥诊所的处置建议、患者指导等、医生可利用手机APP与患者沟通、上传出诊的时间。
二、感受
方庄中心5天的学习让我们受益匪浅，首先感受到方庄中心的人员素质强大，全科门诊10位医生有8位是高级职称，全科师资队伍有1名教授，2名副教授，优质的医疗水平、良好的服务和沟通能力为签约服务奠定了基础。中心主任选送医生定期去上级医院查房、院内的教学、外出进修培训、授课，让医务人员拥有更多的成长空间和职业荣誉感。其次依托信息化技术，优化诊间系统，整合了医生助手、梅奥建议、患者指导等功能让系统为医生服务。最后明确全科医生签约管理人数800-1000名，以长期在中心就诊的老年人、慢性病患者为主，居民签约后（不需跨年）马上可以享受优惠政策，提高了签约患者的就诊率和知晓率，为签约居民提供慢性病长处方、居家医疗健康照顾、医联体转诊、智能APP等服务。通过中心的优化管理，中心去年签约居民3.38万人，签约率37.13%，慢性病规范管理16000余人。全年平均门诊量43.3万余人次，年营业额1.96亿元，70%的签约居民首诊在社区。
附：学习团名单
组长：崔 蝶 文晖街道社区卫生服务中心 全科医疗科科长/副主任医师
袁越平 文晖街道社区卫生服务中心 主管护师
陈 雁 东新街道社区卫生服务中心 站长/副主任医师
刘 丹 朝晖街道社区卫生服务中心 站长/副主任医师
闫闯路 石桥街道社区卫生服务中心 站长/主治医师