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为提升施秉县人民医院医疗质量，规范医护人员病历书写，我院于2018年10月15日下午开展《病历书写基本规范》培训，由杭州市临安区人民来我院挂职副院长季华峰授课，各科室临床医生参加培训。
培训现场
培训会上，季华峰副院长（挂职）强调：病案资料不仅反映患者就医、诊断、检查、治疗质量的优劣，还是临床医、教、研工作不可或缺的重要文献资料，更是医患纠纷协商谈判重要书证和证据来源。临床医师必须严格按照国家卫生健康委员会制定的《病历书写基本规范》要求进行书写。根据医院前期针对现病历、归档病历的检查结果，梳理病历书写中存在的问题，结合自身多年的临床和医学管理经验，从医学和法律角度，为医务人员进行了讲解。对病案首页填写、入院记录、病程记录、上级医师查房、知情告知书和授权书等医疗文书的书写提出要求，提醒各位医师应该注意的事项。
施秉县人民医院将继续加强病历书写规范培训，严格按照《病历书写规范》检查和督导，做到病历资料真实、准确和完整。
通过此次培训，进一步加深了施秉县人民医院医务人员对病历书写规范重要性的认识，有效提高了临床医务人员病历书写的能力，对规范临床医疗行为，保障医疗安全起到了积极的促进作用。
文 by 季华峰 夏秀娟
图/编辑 by 夏秀娟