【科普专栏】HPV检测及TCT检查在宫颈癌筛查中的应用

宫颈癌是女性比较常见的一种生殖系统疾病，属于恶性肿瘤，发展过程相对较长，如果在发病初期能够得到积极有效的措施进行治疗，则可以有效控制，因此，宫颈癌早发现、早诊断、早治疗是极为重要的。就目前我国的医疗水平发展现状来看，临床上主要是采取TCT或者是HPV进行筛查，以便于及时做出明确的诊断，降低官颈癌的发病率。宫颈癌是临床常见病和多发病，该病的诱发因素较多，其中病毒感染、卫生条件差、多个性伴侣、初次性生活早、初产年龄小、吸烟等因素均可能诱发官颈癌。

宫颈癌发病早期无明显的特异性症状，疾病发展至中期主要表现为接触性阴道出血和阴道排液的症状，后期也仅仅是表现为尿频、尿急、便秘等症状。由于症状并不显著，极易被患者忽视。因此多数患者发现时已经是中、晚期，部分患者已经不能接受手术治疗。因此寻找更加有效的诊断方法对延长患者的生命具有重要意义。

宫颈脱落细胞学检查是最早应用于宫颈癌检测手段。随着细胞学诊断技术的不断改进和创新，液基薄层细胞学技术的出现提高了宫颈细胞样本检测的准确性和敏感性。

HPV是乳头瘤病毒，感染是诱发宫颈癌的一个重要因素，但并非所有HPV病毒感染均会增加宫颈癌的发生率的。相关流行病学调查显示，几乎所有女性均有感染HPV病毒的经历，多数女性能通过机体免疫力自然清除，仅少数患者会持续感染，且随着感染加重，宫颈癌的风险也逐渐增加，因此临床上检测HPV有助于辅助宫颈癌筛查。

  目前临床上主要将HPV检测和TCT检查联合应用于宫颈癌筛查，以提高宫颈癌的筛查准确率。TCT检测可以早期发现宫颈癌，但是TCT检测只可以筛查出已经发生病变的细胞系组织，对于高风险的患者还是不能进行筛查。而HPV检测可以明确HPV感染，不能准确判断是否已经发生了细胞系病变。因此，在进行筛查的时候，可以把HPV和TCT检测同时进行,以提高检测的灵敏度。单一的HPV感染导致的宫颈癌早期并不一定会出现细胞学改变。因此，如果HPV和TCT检测都是阳性的患者，应该立即进行病理组织活检，以便于尽早确诊，采取积极的措施进行治疗。如果是HPV和TCT检测有其中的一个显示为阴性，则可以对其进行随访，或者是进行病理组织活检，排除假阳性。
   与病理检查结果比较，HPV检测和TCT检查均是宫颈癌筛查的有效方法，二者联合检查更有助于提升宫颈癌的诊断准确率。