目前，慢性乙肝的治疗是世界性的难题。很多慢性乙肝患者，使用了多种药物治疗，但疗效均不明显，病情总发生反复。乙肝之所以成为顽症，与乙肝病毒的结构、感染方式、免疫特性等因素有着密切的关系。
首先，人感染乙肝病毒后，血液中的乙肝病毒有坚硬的蛋白质外壳。因此，治疗乙肝的药物很难直接对病毒产生作用，必须依赖人体的免疫功能。
其次，乙肝病毒的复制是在肝细胞内进行的，而治疗药物必须是小分子物质才能进入肝细胞内发挥抗病毒作用。乙肝病毒在人体肝脏以外的组织中的潜伏期平均为90～120天，因此抗病毒药物要发挥作用，必须经过系统的、有足够疗程的治疗用药。
第三，乙肝病毒在某些药物作用下，会发生病毒基因变异，产生耐药或免疫逃避。因而在选择治疗药物时应当慎重。
第四，乙肝病毒感染肝细胞后，随着病程的延长，病毒可能与肝细胞的基因产生整和。一旦发生这种现象，治疗难度会明显加大。因此，乙肝治疗必须及时。
此外，乙肝垂直传播容易形成免疫耐受。感染乙肝病毒的母亲通过胎盘感染胎儿，孩子出生后，由于免疫系统发育不完善，免疫功能不健全，不能有效地识别乙肝病毒，从而造成乙肝病毒感染。
再者，乙肝病毒的复制模式不同于一般病毒，会形成病毒复制的原始模板，稳定贮存在肝细胞核内，半衰期10～100天，一般的抗病毒药对模板无效，因而乙肝患者停药后往往发生病情反复。
目前国内外的医务工作者都在努力攻克乙型肝炎病毒这一顽敌。国内在中西医结合方面进展较多,在抗病毒及调节免疫的基础上,配合中医治疗,增强了抗病毒的效果并改善了肝功能。由于干扰素治疗乙型肝炎会出现一些毒副作用。到目前为止，还没有一种疗效满意的治疗方法使慢性乙型肝炎患者痊愈。其根本的原因是由于慢性乙型肝炎病人体内的HBV持续性复制，不能被人体免疫功能和治疗药物所清除。但经过近20多年的研究，我们也有了一些对抗乙肝病毒的方法，这就是我们所说的抗病毒治疗。抗乙肝病毒治疗从理论上讲，有几种治疗的方法：
1．提高机体免疫系统抗乙肝病毒的能力，达到清除乙肝病毒的目的。
应用一些免疫调节药物可改善机体的免疫功能，阻止或改变疾病的发展，可能达到清除乙肝病毒的目的。一些免疫调节药物包括：左旋咪唑、胸腺肽、白细胞介素-2、转移因子、特异性免疫核糖核酸、乙肝免疫球蛋白等。
对这些免疫调节药物抗病毒效果总的印象是：这些免疫调节剂在提高患者细胞免疫功能方面，虽已显示不同程度的有益作用，但在清除乙肝病毒方面尚未见到确切持久的疗效。
2．制造一个不利于乙肝病毒复制的环境，间接地抑制乙肝病毒的复制。
干扰素（IFN）就是这样一种广谱的抗病毒药。干扰素是一种糖蛋白，是体内淋巴细胞产生的一种细胞因子，它并不直接杀伤或抑制病毒，它的抗病毒机理是与细胞膜特异性受体结合，在细胞内产生一种被称做“抗病毒蛋白”的酶，为病毒制造了一个不利于其复制的环境，从而抑制乙肝病毒的复制。此外，干扰素还能增强机体的免疫功能。
干扰素用于治疗慢性乙型肝炎已有20余年经验。但其效果有限，一般有效率为30％-40％，持续效果在20％左右。干扰素的抗乙肝病毒作用主要是抑制病毒复制，难以清除病毒，停药后复发率较高，且需长期注射，不良反应较多。部分患者在治疗一段时间后会出现干扰素抗体，或HBV的前C区变异，而影响治疗效果。
3．直接抑制病毒复制的某个环节，使乙肝病毒不能复制。
核苷类药物就是这样一类抗病毒药物，它可通过不同环节直接抑制乙肝病毒DNA合成，从而达到抑制乙肝病毒复制的目的。老一代核苷类抗病毒药物如阿糖腺苷，阿昔洛韦等，由于毒性大，疗效差，临床已很少应用。新一代的核苷类抗病毒药物日益受到人们重视。在新一代核苷类药物中，拉米夫定（贺普丁） 是迄今为止唯一经历长期慢性乙型肝炎治疗试验的核苷类药物。
乙肝病毒复制过程中有两个关键。一个是HBV-DNA多聚酶，它就像乙肝病毒复制过程中的“催化剂”，作用于病毒复制中的多个环节。如果没有它的“催化”，乙肝病毒的复制也就停止了。拉米夫定就是这种酶的强有力的抑制剂。大量临床试验结果证明，每日口服拉米夫定100mg，治疗慢性乙型肝炎，连续2周后，血清HBV-DNA水平开始下降。但长时间用药后，疗效开始出现反弹。
但乙肝病毒复制的另一个关键是：病毒进入肝细胞内后，在“催化剂”HBV-DNA多聚酶的作用下，可形成一种叫做“cccDNA”的“根”，深深地“扎根”在肝细胞内，而拉米夫定对这个“根”没有作用，它不能“斩草除根”。一旦停药，这种cccDNA即可作为病毒复制的原始模板，重新恢复复制病毒的能力。但长期治疗部分病人可发生病毒变异，引起耐药。这就是拉米夫定的不足，也是所有核苷类药物的不足。
4．清除乙肝病毒复制的原始模板，彻底清除乙肝病毒。
如果要彻底清除乙肝病毒，就要清除乙肝病毒的cccDNA，但这种cccDNA的半衰期很长，与肝细胞的寿命相仿，一般可能为10天～100天。只有HBV感染的肝细胞破坏后，cccDNA才能被清除。目前的抗病毒药物都不能完全抑制和清除乙肝病毒的cccDNA。
陕西兴邦药业有限公司开发研制的拉米夫定口服溶液（5mg/ml）
【适应症】本品适用于伴有丙氨酸氨基转移酶[ALT]升高和病毒活动复制的、肝功能代偿的慢性乙型肝炎病人的治疗。
*****************************************
想了解更多的兴邦产品和市场动态，请关注“陕西兴邦药业有限公司”
微信号：shanxi-xingbang
手指长按二维码即可关注我们哦！