【每周一练】内/外/妇/儿/中医内/全科主治医师精品试题（2018.10.23）

19. 男性，58岁患者，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心脏搏动明显，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该患者最可能的诊断为

A. 慢性支气管炎（慢支）

B. 慢阻肺（COPD）

C. COPD+肺心病

D. 肺气肿+冠心病

E. 呼吸衰竭

20. 女性，34岁，干咳、低热3天就诊。查体：T 37.5℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。开胸肺活检病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉积，成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。该患者最可能的诊断为

A. 隐源性机化性肺炎

B. 呼吸性细支气管炎伴间质性肺病

C. 寻常型间质性肺炎

D. 真菌性肺炎

E. 急性间质性肺炎

二、不定项选择题

19. 男性，50岁，间歇性便血半年，近1个月便后出血增多，呈点滴状，血液不与粪便混合，初步诊断为内痔。

1）若患者取胸膝位做指诊，最有可能触到内痔的位点有

A. 1点

B. 2点

C. 3点

D. 4点

E. 5点

F. 9点

G. 11点

H. 7点

2）拟定为患者行注射疗法，常用的硬化剂有

A. 他莫昔芬

B. 多柔比星

C. 苯酚植物油

D. 鱼肝油酸钠

E. 明矾水溶液

F. 盐酸奎宁尿素

G. 多西他赛

3）患者认为注射疗法时间太长，现改用PPH手术治疗，该手术的特点是

A. 用吻合器环形切除

B. 用胶圈套扎痔动脉

C. 做V形切口切除痔核

D. 用超声引导结扎痔动脉

E. 疼痛轻

F. 手术时间短，病人恢复快

20.男性，29岁，腹股沟区包块2年，突发疼痛4小时入院。患者2年前无意中发现右腹股沟区有一个突出的肿块，当时肿块较小无任何不适，平卧后可消失，未做特殊处理；于一周前患者因受凉，出现咳嗽、咳痰等“上感”表现后，腹部肿块逐渐增大，4小时前，在家自行用手将肿块推入腹腔时出现腹部剧烈胀痛，遂送入我院。查体：急性面容，屈曲体位，右腹股沟区可见一6×8cm大小肿块，质地紧张发硬，触痛明显。

1）考虑绞窄性疝行外科手术治疗，术中切开疝囊时发现疝内容物已自行回纳腹腔内，此时应做

A. 疝囊高位结扎

B. Bassini

C. GPRVS

D. 经腹腔补片植入

E. 仍需探查肠管

F. 必要时另作腹部切口探查

2）继续探查肠管，发现一肠管颜色、光泽、弹性并未出现典型的坏死表现，但与正常肠管又有区别，此时应

A. 0.25%普鲁卡因系膜根部注射

B. 切除该段肠管

C. 温等渗盐水覆盖10分钟后观察

D. 暂时送回腹腔20分钟后观察

E. 该段肠管外置于腹外

F. 切除后送病检

3）行上述处理后，可疑肠段未见明显蠕动和动脉搏动，故行肠切除吻合术，此时不应做

A. 疝囊高位结扎

B. Bassini法

C. Ferguson法

D. Halsted法

E. McVay法

F. 无张力疝修补术

19.25岁初产妇，妊娠30周，清晨醒来发现躺在血泊中，急诊入院，查血压80/50mmHg，脉搏120次/分，神志清楚，胎心率155次/分，阴道少量活动性出血。

（1）下列可能性最小的胎方位是

A.臀先露

B.肩先露

C.枕右前位，胎头已衔接

D.枕右后位，胎头未衔接

E.枕左前位，胎头未衔接

（2）此时需要的检查的项目不应包括

A.B超检查

B.血常规

C.出凝血时间

D.缩宫素激惹试验

E.普鲁卡因青霉素皮试

20. 26岁初孕妇，妊娠32周，头痛5日就诊。查血压160/110mmHg，脉搏94次/分，面色苍白。子宫长度26cm，臀先露，骶右前位，胎心144次/分，尿蛋白2g/24h，水肿（±）。

（1）最重要的检查项目是

A.B超检查

B.总蛋白和白蛋白

C.眼底检查

D.血细胞比容

E.血常规

（2）目前情况不需要的是

A.左侧卧位

B.静脉滴注硫酸镁

C.给予肼苯哒嗪

D.给予地塞米松

E.立即终止妊娠

19.女婴，足月顺产，生后15小时出现黄疸，总胆红素102μmol／L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol／L和306μmol／L。为明确诊断，首选哪些检查

A.血型及血型抗体检查

B.肝功能检查

C.红细胞G-6-P活性测定

D.血培养及白细胞分类计数

E.血清甲胎蛋白含量测定

20.32周早产儿，日龄4天，因生后黄疸、反应及精神差1天入院。查体：神清，手足皮肤有脱皮，皮下有瘀点，中度黄疸貌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，外周血WBC21×109/L，PLT50×109/L，TRUST试验阳性。诊断考虑为

A.风疹感染

B.先天性梅毒

C.CMV感染

D.败血症

E.弓形虫病

19.患者，女，49岁，近一年来每于醒后即觉腹部疼痛、肠鸣，随即泄泻，泻后则安。此症状在睡时加被褥可减轻或消失。形寒肢冷，舌淡苔白，脉细无力。其治法为

A.芳香化湿，解表散寒

B.温肾健脾，固涩止泻

C.健脾益气，化湿止泻

D.消食导滞，和中止泻

E.清热燥湿，分利止泻

20.患者，男，68岁。反复右胁疼痛6年。现症见腹大如鼓，青筋暴露，胁下积块坚实，痛定不移，脘腹胀满，面色晦暗黧黑，肌肤甲错，口干不欲饮水，小便黄赤，大便干黑。舌红有瘀斑，脉细涩。其治法是

A.理气活血，解毒排脓

B.活血化瘀，行气利水

C.养阴清热，解毒祛瘀

D.疏肝理气，活血化瘀

E.清热利湿，解毒破结

19.有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强（+），头CT左侧裂池有高密度影像。

（1）诊断是

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑供血不全

E.脑膜炎

（2）最多的出血来源是

A.脑动脉硬化

B.脑血管畸形

C.颅内动脉瘤

D.烟雾病

E.肿瘤中

（3）最根本治疗方案是

A.冬眠物理降温

B.脱水治疗

C.止血治疗

D.绝对卧床休息

E.动脉瘤夹闭术

20.男，56岁。心房颤动患者，突然发生Broca失语。2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。

（1）可能的诊断是

A.脑动脉瘤

B.脑血栓形成

C.脑出血

D.脑血管畸形

E.短暂性脑缺血发作

（2）主要累及的血管是

A.基底动脉系.

B.椎动脉系

C.颈内动脉系

D.大脑后动脉

E.大脑前动脉

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