【技术的春天】“吃硬不吃软”！三大案例带你见识超声骨刀的厉害

　　该院骨科三区主治中医师林俊桂表示，超声骨刀在脊柱手术中的应用越来越普遍，较之传统手术方法，超声骨刀使术中切骨操作更精确，避免神经损伤，术中出血更少，手术时间明显缩短。

　　目前，超声骨刀技术已经普遍应用于脊柱外科手术领域，适用于椎板切开术、椎管减压术、椎板成形术、脊柱截骨术、椎体次全切除术等多种手术方式。

　　今年55岁的李女士因患有腰椎间盘突出症，导致腰痛、腿痛一年多了，保守治疗无效，医生多次建议她手术治疗，但是因为惧怕手术的风险，迟迟不能下定决心接受手术。直到最近连走路都非常困难了，才来到江门市五邑中医院骨伤科三区接受治疗。

　　林医生表示，从李女士的核磁共振片上看，她的椎间盘突出属于脱出型，椎管明显狭窄，4/5的空间已被突出的椎间盘占据，神经受压迫严重，保守治疗效果不理想，严重影响生活质量，有明确手术指征。林医生建议，李女士应该立即实施手术治疗，使椎管达到减压目的。

　　“患者术中需要切除椎板，传统方法采用咬骨钳一点一点咬除，手术时间长、出血多，而采用超声骨刀技术，可以有效降低手术风险。”林医生说。

　　借助超声骨刀技术，骨伤科三区医师团队成功为李女士施行手术，完成了选择性切骨而不损伤神经根、硬膜，未发生神经损伤。手术时间仅2小时，相较传统方法缩短了接近1小时。

　　3年前，钟女士突然觉得腰痛，同时左下肢感觉痹痛。原以为只是小事情，近一年来病情却逐渐加重，走路还一瘸一瘸的，需要短暂休息才能继续行走。近日，由于病情加重，钟女士到江门市五邑中医院就诊。

　　“钟女士是腰椎管狭窄症，是由于神经根管狭窄，压迫神经而造成的。”林医生表示，这种情况，需要把两边椎板切除，减压椎管，扩大神经根管。

　　“以前，会用骨刀来凿开椎板，但强烈的震动过程有把神经震伤的风险，还容易把硬膜撕破。”林医生说，但超声骨刀对软组织更具亲和力，保持微小的纵向振动，避免了软组织的缠卷和撕裂，还可以靠近硬膜、神经和血管等软组织进行安全地切割，可把手术出血量降到最低，因此，对于患者来说，手术更加安全。

　　3个月前，周先生突然出现双下肢麻木。1个月前，步行时觉得很乏力，就好像踩在棉花上一样，还有腰腹束带感。经诊断，周先生是脊髓型颈椎病。

　　颈部是较为脆弱的部位，周先生脊髓神经受损严重，需尽快手术减压。使用传统方法或常规的磨钻技术，手术时间长、出血多，术中易加重脊髓损伤，手术风险高。

　　“比如，若采用磨钻技术，磨钻会高频转动，产生卷刮，有可能会卷到硬膜，手术风险较高。”林医生举例说。经过详细评估后，手术团队制定了严密的手术方案，决定采用超声骨刀来进行颈后路椎管扩大椎板成形术，有效降低手术风险。运用超声骨刀的操作简便，手柄无摆动，无高速运转，易于控制。由于其具有精准的优点，脊柱手术中，可直接切至脊髓硬膜外，降低了操作风险和难度。

　　林医生介绍说，应用超声骨刀的切骨宽度可精确到0.5mm—0.7mm，而高速磨钻的切骨宽度则为3mm—5mm。相比传统的骨凿、锤子和磨钻，超声骨刀在切割骨结构时更精准，“只切硬不切软”不会损伤骨周围的软组织，术中出血量大大减少。