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维生素水平与儿童疾病的相关性
维生素A是指一组具有全反式视黄醇活性的所有β-芷相酮类衍生物 ，包括视黄醇、视黄醛、视黄脂及视黄酸，其对机体生长发育、细胞增殖分化、免疫功能具有广泛的调控作用[1]。
维生素Ａ缺乏被世界卫生组织公认为世界四大营养素缺乏病之一，是发展中国家儿童严重感染和死亡发生的主要营养影响因素[2]，被列入联合国千年发展目标重点监控的营养性疾病之一。有调查显示，我国儿童血清维生素Ａ缺乏检出率高达34.3%。其中0-4月婴幼儿缺乏检出率高达68.8%[3]。
由于儿童处于快速生长发育的时期，对维生素A的需求量大，而母乳中维生素A含量普遍偏低[4]，不能满足需求，导致儿童大多处在维生素A缺乏状态。
维生素A在儿科领域的应用：
1.视觉：VA视黄醇是眼内感光物质视紫红质的重要组成部分，如果VA 不足，可能导致夜盲症、干眼病等视觉障碍疾病。
2.缺铁性贫血：当VA 缺乏时, 运铁蛋白合成受限, 贮存铁释放入血障碍, 引起骨髓缺铁, 使造血能力下降。
3.免疫力低下、影响上皮组织细胞健康：VA作为上皮细胞的组成部分，当其缺乏时，可导致上皮细胞萎缩、角质化或黏液细胞分泌停止，同时使溶酶体增多，破坏皮肤和黏膜的完整性，降低人体的非特异性免疫功能，从而引起多种感染，如呼吸道感染、消化道感染[4]。
4.生长发育迟缓：VA促进蛋白质的生物合成和骨细胞的分化。当其缺乏时，成骨细胞与破骨细胞间平衡被破坏，或由于成骨活动增强而使骨质过度增殖，或使已形成的骨质不吸收。
维生素E作为苯骈二氢吡喃的衍生物，由生育酚和三烯生育酚组成，其中以α-生育酚分布最为广范而且活性最高 。维生素E与维生素A一样都是脂溶性维生素，不能自身合成，只能从外界摄取。
维生素E在儿科领域的应用：
1.免疫力降低：维生素E对不同抗原介导的体液免疫有选择性影响［5］。补充维生素E后可以提高血液中免疫球蛋白(如IgG、IgM)的水平，促进IgM向IgG转化，增强机体对疫苗或其他病原产生抗体的能力［6］。
2.溶血性贫血[7]：维生素E是生物体内重要的抗氧化剂和自由基清除剂，它可以保护生物膜的完整结构及正常功能，当维生素E缺乏时红细胞膜上的多不饱和脂肪酸易发生过氧化反应，使红细胞膜受损而产生溶血。
3.影响生殖机能：维生素E缺乏时，男性睾丸萎缩不产生精子，女性胚胎与胎盘萎缩引起流产，阻碍脑垂体调节卵巢分泌雌激素等诱发更年期综合症、卵巢早衰。
4.儿童误食过量VE致性早熟。
维生素A、E异常应该怎么办呢？
人体内维生素含量是分为不同层次的，不能盲目的去补，要通过检测的手段，对体内维生素含量有一个明确的认识，再针对性的进行补充。针对不同程度的维生素缺乏选择相应的补充方案，食补和药补结合，才是安全有效的做法。
以下是一些常见的富含维生素A、E的食物：
维生素A、E适检儿童人群：
1.健康儿童
2.发育异常儿童：视力低下、身体严重瘦弱、个头较小、肥胖、性早熟
3.患病儿童：反复呼吸道感染、胃肠道感染、哮喘、腹泻、贫血
新绛县人民医院可检测血清25-(OH)D，为患儿明确诊断。
参考文献
[1] 江载芳,申昆玲，沈颖，等．诸福棠实用儿科学（上册）［Ｍ］．８版．北京：人民卫生出版社，2013：553-556
[2] 张立军，鲍纪明，陈海兰．舟山海岛母乳中维生素A 测定结果分析[J].卫生研究，2001，30（4）：234-236．
[3] 李娜，王建红，金春华，张悦，张丽丽，王晓燕，王贺茹，宋文红，高海涛，倪君君.1首都儿科研究所儿童保健科， 2北京国立柏林医学科技发展有限公司 ，67例儿童血清维生素A、D、E水平研究, 中国儿童保健杂志2015
[4] 丁媛慧综述,孙中厚审校,潍坊医学院附属医院儿科，维生素A缺乏与儿童感染性疾病,中国儿童保健杂志2016
［5］周筱丹，董晓芳，佟建明.维生素E的生物学功能和安全性评价研究进展[J］.动物营养学报，2010，22 ( 4) :817 －822．
［6］侯文彬，许艳萍．维生素E 功能研究进展［J］.中国医学工程，2015,23( 2):199－201 ．
[7] 徐芝兰，郭琇婷 刘洁薇，赵冬梅，赵塔娜，李丽，王影，邹艳红，王丽敏.维生素E在儿科领域中的应用,微量元素与健康研究,2018:79-80
新绛县人民医院可检测血清25-(OH)D，为患儿明确诊断。
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