练题 | 11月，当初的打卡目标实现了吗？

「参考答案及解析」 

1.【参考答案】A

中公解析：本病一般起病较急，由于肝脏血运丰富，一旦发生物化学脓性感染后，大量毒素进入血液循环，可引起全身脓毒性反应。临床上常继发于某种前驱性疾病(如胆道蛔虫病)之后突发寒战、高热和肝区疼痛等。主要临床表现如下：1.寒战和高热。2.肝区疼痛。3.消化道症状：由于伴有全身性毒性反应及持续消耗，乏力、食欲减退、恶心和呕吐等消化道症状较为常见。少数病人在短期内可表现为精神萎靡等较严重病态，也有少数病人出现腹泻、腹胀或较顽固性的呃逆等症状。4.体征：肝区压痛和肝大最为常见;右下胸部和肝区有叩击痛;有时出现右侧反应性胸膜炎或胸腔积液;如脓肿位于肝表面，其相应部位的肋间皮肤表现为红肿、饱满、触痛及可凹性水肿;如脓肿位于右下部，常见有右季肋部或右上腹部饱满，甚至可见局限性隆起，常能触及肿大的肝脏或波动性肿块，并有明显的触痛和腹肌紧张等;左肝脓肿时，上述体征则局限在剑突下。晚期病人可出现腹腔积液。继发于胆道梗阻的病人，可伴有黄疸。

「参考答案及解析」 

2.【参考答案】C

中公解析：根据题干患者结肠癌可能，X线钡餐灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损提示降结肠癌。

「参考答案及解析」 

3.【参考答案】C

中公解析：乳腺纤维腺瘤乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时，或体检中被发现。单发肿块居多，亦可多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形，直径常为1～3cm，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。

「参考答案及解析」 

4.【参考答案】C

中公解析：该患者伤侧胸膜腔穿刺抽出血液，静止后凝固，而且，血红单边和红细胞逐渐下降，病人血压降低，此时最可能发生了进行性血胸，此时应开胸探查，进行手术止血。

「参考答案及解析」 

5.【参考答案】C

中公解析：发生在肺尖胸膜下方、主要向肺外生长侵犯胸壁的肺癌，临床上出现典型症状的称为Pancoas肿瘤，容易压迫颈交感神经，也可压迫臂丛神经，可出现肩痛、音哑、上肢麻木、眼裂缩小等。

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6.【参考答案】A

中公解析：早期病例较易发生急性肺水肿。晚期由于肺泡与毛细血管之间的组织增厚，从毛细血管渗出到组织间液的渗液被淋巴管所吸收，不易进入肺泡内，因此肺水肿的发生率减少。同时，肺静脉和肺毛细血管压力升高，可引起肺小动脉痉挛收缩，可以阻止大量血液进入肺毛细血管床，并限制肺毛细血管压力的过度升高，从而亦降低了肺水肿的发生率。