每年的10月29日，是“世界卒中日”，在这个特殊的日子，和大家再谈谈卒中的事情及引起卒中的常见原因之一--------颈动脉狭窄及其外科治疗（颈动脉内膜斑块剥脱术和介入支架植入术），世界卫生组织已将其认定为防治脑梗塞的金标准方法！
寒冷的冬季即将来临，这几天气温骤降10℃以上，又到了脑血管疾病高发季节，新老病人陆续发病入院，繁忙如期而至。我省处于东北地区，这一现象尤为严重，所以脑卒中的防止不得不为重中之重。
颈动脉狭窄>70%的患者，年卒中率可高达13%。许多颈动脉狭窄的患者单纯通过内科保守治疗仍无法避免脑卒中的发生，主要是由于颈动脉分叉部粥样斑块形成引起的。
斑块形成的高危因素有吸烟、高血压、高血脂、糖尿病和肥胖等。颈动脉狭窄最严重的后果是脑卒中，是由于颈动脉狭窄使脑血流减少到临界状态以下，或者斑块碎片、血栓脱落随血流漂流到脑部阻塞较大的脑动脉而致。
颈动脉是人体通向头面部的主要动脉，正常时它供给脑组织85%的血液。高血压、动脉硬化可直接侵害颈动脉，尤其是颈内动脉起始部，在这些部位形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块可不断增大使颈动脉管腔变小、狭窄，达一定程度会影响脑供血；还可出现钙化、坏死、脱落、表面溃疡，脱落的斑块颗粒顺血流可阻塞各级脑血管，溃疡表面可有血栓形成，小的血凝块脱落也会造成小卒中及卒中发作；斑块内出血可能造成颈内动脉突然闭塞，其结果就会造成严重脑卒中或脑缺血。
现国家卫生计生委（原卫生部）已将 颈动脉内膜斑块剥脱术治疗列入国家“九五”、“十五”、“十一五”和“十二五”重点攻关项目。
颈动脉狭窄药物治疗无效情况下，除了手术治疗（CEA）外，还有颈动脉支架植入（CAS）。二者均有效，谁也代替不了谁。但作者更推崇手术治疗，颈动脉内膜切除术是目前已得到肯定的成熟的预防方法。约翰霍普金斯医院的显微颈动脉内膜切除术在美国有最高的疗效，死亡率仅0.8％。近期有报道认为手术远期效果优于支架置入。当然，这并不意味着支架置入不好，好多颈动脉分叉过高、年老体弱又有心肺疾病的病人以及再狭窄病人，更适合支架置入。
上图为： 支架介入 治疗
上图为：手术切除斑块治疗
颈动脉内膜斑块 剥脱术， 目前被认为是治疗颈动脉狭窄的金标准！
美国血管外科年会上，Mohammad H. Eslami 博士报道回顾了美国大约12400病人的出院记录，病人的平均年龄为71岁。其中91%的病人接受了颈动脉内膜切除术，9%的病人接受了颈动脉支架置入。对那些有症状颈动脉狭窄的病人来说，比较其住院死亡率有显著性差异（颈动脉内膜切除术1.3%，对比颈动脉支架置入为5.2%）。对无症状颈动脉狭窄的病人来说，住院死亡率无显著性差异（颈动脉内膜切除术0.25%，颈动脉支架置入0.33%）。
从该大样本研究更能看出，在预防脑梗而进行的颈动脉内膜切除术，在我国有着极大的发展空间，相信在不远的将来，颈动脉内膜切除术也会像在发达国家一样，成为手术室最常见的常规手术。
上图为：术中 显露 颈动脉
上图为：转流管 建立 ，保证脑部血液供应，防止脑缺血！
以下为我科切除下来的动脉内膜斑块形状各异（部分斑块展示）
有些斑块容易脱落顺着血流入脑内，导致脑梗塞。手术可完全剔除干净！
颈动脉内膜斑块剥脱术后部分患者
开展颈动脉手术需要神经外科、神经内科、神经功能科、麻醉科及手术室等多学科密切的协作，是一个医院综合实力的体现。除此之外，神经外三科邹建军主任是东北地区较早实施颈动脉支架术的专家之一，我科已实施此手术多年，效果良好。对于身体状况差、不能耐受全麻的颈动脉狭窄的患者支架植入是最佳的治疗方案。针对患者不同的情况选择合适的手术方式，体现了神经外三科对待疾病的认真态度及精准治疗的理念。
对于部分不能耐受颈动脉内膜剥脱手术的患者我们采用 介入 支架植入术，治疗颈动脉狭窄。
辽宁省人民医院（暨中国医科大学人民医院）神经外三科技术力量雄厚，是一个由多名医学博士、硕士组成的优秀医疗团队，擅长治疗各种类型出血性及缺血性脑血管病，尤其是颅内动脉瘤，脑血管畸形，颈动脉内膜斑块切除术，颈动脉狭窄支架植入术等；在颅内肿瘤，尤其是胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤及脊髓肿瘤方面具有丰富临床经验。在重型复杂颅脑外伤、脑积水、颈动脉狭窄动脉斑块切除、偏头痛的微创手术治疗等方面，经验丰富，疗效满意，欢迎来电咨询。
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