腹腔镜胆囊手术的新突破——创伤更小，患者告别带管出院历史

      近日，临河人民医院微创外科为一名胆总管结石患者完成“三孔腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石1期缝合并腹腔引流术”。此术避免了以往术后患者需带T型引流管的弊端，是巴市地区微创外科技术上一次新的突破。
      患者刘某今年62岁，反复右上腹不适1年，近期病情加重并伴有皮肤粘膜黄染，巩膜黄染，到临河人民医院就诊。门诊行腹部超声检查回报：胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石，需行手术治疗。在任志忠副院长主持下，雷鸣、张多钧副主任从旁协助共同为患者完成“三孔腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石1期缝合并腹腔引流术”。

      随着腹腔镜微创手术得以普及，患者的手术减少了痛苦，术后恢复进程加快。但施行“胆囊切除+胆总管取石术”仍需放置T管完成胆汁、残余结石引流和支撑胆道的功能（T型管是胆总管探查或切开取石术终，在胆总管切开处放置的引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠）。而拔除T管是一个漫长的过程，很多患者需要带管6周后才能考虑拔管。为了减轻患者住院费用，缩短住院时间，临床工作中，医生往往会让患者带管出院。但一些患者出院后，在护理引流管时出现误操作。部分患者等6周后来院做胆道镜拔管时，医生会发现引流管护理不当导致引流失败，最后只能继续保持引流。这样一来，不仅会增加患者的痛苦，也会给他们的生活带来不便。
       近年来，随着外科手术在微创技术上的不断发展，临河人民医院也在术式的改良上不断探索，针对“开腹胆囊切除+胆总管探查取石+T形管引流术”中T管的弊端，微创外科不仅精进了手术技巧，而且也在极力解决T管引流的问题。
       在本次手术中，任志忠副院长将以往在腹腔镜下四孔内操作的手术，运用精湛的手术技巧，改为在三孔内实施，虽然手术难度提高了，但减少了患者的损伤。一次取石的彻底程度令患者术后不需放置T型管，只需放置一个普通引流管，术后三天即可拔除，第四天出院。患者出院后不再需要复查胆道造影，只需进行常规彩超复查。并且还避免了留置T管的并发症，保留了胆总管的完整性，实现了微创技术的更高价值。