大概9月下旬
78岁的黄大爷常常感到胸痛
逐渐出现气促症状
经惠州某医院诊治黄大爷为急性心肌梗塞..
进行支架植入手术后，虽然治疗都很及时，但他的病情在1周前开始又进行性加重，即便进行积极的药物抢救，生命体征仍极不稳定，心跳加快，血压在低值徘徊。
（术前，可观察到大量造影剂通过室间隔）
遗憾的是，心脏B超显示：冠心病心肌梗死后改变，考虑室间隔缺损，左室室壁瘤形成。病情极为危急！
黄大爷的家人非常焦急
经多方面打听来到东莞市三院救治
经过一系列术前检查后，市三院心内科兰军主任发现黄大爷的心室间隔缺口有20mm，做介入封堵术难度比较大，最好的方法是等待时机做外科手术解决。而外科手术一般需等待患者室间隔穿孔和室壁瘤的边界稍有纤维化和清晰化，建议患者心梗3周后进行。但黄大爷的儿女害怕老人病情等不起，且承受不了外科手术的开刀创伤，坚决希望兰主任能做介入封堵术。
（手术中可见封堵器张开）
风险与希望并存！医患双方在充分沟通后，决定携手面对。10月10日下午4点，黄大爷被推入导管室……
20分钟后，各项术前准备完毕
手术正式开始
手术由兰主任主刀
程飞副主任医师协助进行
（术后，造影剂已经不能通过室间隔）
在手术过程中，医生发现患者病情与术前评估一致，室缺大小为19mm。兰主任选择应用抓捕器，经患者右腿的股动脉放入导丝，再经室间隔缺损，最后回到右股静脉建立导丝通道。随着封堵器被送入，兰主任仔细确认室间隔分流消失且牵拉实验不能移位，最后释放封堵器。
封堵器的小伞片成功释放，兰主任和团队配合为黄大爷缝合伤口加压止血，手术宣告顺利结束，时间仅仅过去一个小时。术后两天黄大爷已可下地，一周后在家人的陪伴下出院了。
秋冬季心血管疾病高发
预防方法看这里
正值秋冬换季期
早晚气温下降明显
心血管疾病也进入了高发期
“寒冷常会导致心跳加快，血管收缩，从而使血压升高、心脏负荷加大，增加了心绞痛和心梗发生的概率。”兰主任说，在秋冬季，人们往往更容易摄入高热量食物。如果不能很好地控制血胆固醇水平，以及血甘油三酯水平等，会增加患者心脏病或卒中发作的风险。
还有天冷，许多人窝在家里不愿出门活动，加上气温低，血管收缩、血流缓慢，这些都增加了下肢深静脉血栓的风险。
兰主任建议，大家注意保暖，尤其是中老年人。高血压患者要遵医嘱用药。保持健康的生活方式，均衡饮食，戒烟限酒，适度运动，别总窝在沙发里。在天气适宜时，多出去走走，可以在每天饮食中选择维生素D含量比较高的食物，如海鱼等。预防呼吸道感染，必要时可以注射流感疫苗。
秋冬季的老年人保暖
也是有讲究的
冬季室温应该不低于18℃
老年人和冠心病患者所处室温应再提高2℃～3℃。
随时注意天气变化
冠心病患者在冬天应随时注意天气变化，及时增添衣物。
外出时最好戴口罩
外出时最好戴口罩，并避免迎风疾走。在室内时，应避免将门窗开得过大，以防冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死。
室内温度不要突然降得过低
当室内需要换气时，可把门窗开一条缝，使少许新鲜空气进入，但又不至于使室内温度一下子降得过低。
来源｜市三院
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