尊敬的居民朋友们:
2019年度城乡居民基本医疗保险费缴费工作开始了,凡是我市行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的城乡居民,请您尽快到本人所属社区(村)办理参保登记缴费手续。城乡居民基本医疗保险是保障广大城乡居民就医看病的重大举措,是党和政府改善民生,让改革开放的成果惠及广大人民群众的一件大事,请广大城乡居民积极参加。
一、缴费时间
2019年度城乡居民基本医疗保险参保缴费截止时间为2018年12月31日。通过社区(村)集中缴费的时间为2018年11月1日—2018年11月30日,具体以本人所属社区(村)通知规定为准。
二、缴费标准
根据《安阳市人力资源和社会保障局安阳市财政局 安阳市卫生和计划生育委员会 国家税务总局安阳市税务局关于转发豫人社〔2018〕36号做好2018年城乡居民基本医疗保险工作的通知》(安人社〔2018〕61号)规定:我市全日制在校大中专院校学生和其他城乡居民个人年度缴费标准为220元。
三、缴费方式
城乡居民以家庭为单位参保缴费。
(一)符合参保条件的居民主要通过社区(村)集中缴费。
(二)我市全日制大中专院校学生由学校统一组织缴费。
(三)已办理参保登记的居民,也可通过办税服务厅、自助办税终端、签约银行网点、“河南税务”微信公众号、手机APP等其它渠道完成个人缴费。
四、医保待遇
2019年度参保居民享受基本医疗保险待遇时间为2019年1月1日至2019年12月31日。
(一)基本医疗保险待遇
城乡居民基本医疗保险待遇包括普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇。
1、普通门诊 城乡居民普通门诊待遇采取家庭账户(含个人账户)加门诊统筹的办法。2019年家庭账户按每人90元标准计入,主要用于支付参保居民在我市定点医疗机构发生的门诊医疗费用;参保居民在门诊统筹定点医疗机构就医时,符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费用不设起付线,报销比例为60%,每人年最高支付限额提高到200元。
2、门诊慢性病 目前我市有22种门诊慢性病,参保人员通过慢性病鉴定后,可以享受相关待遇。发生的合规门诊费用报销不设起付线,统筹基金支付比例为70%(恶性肿瘤患者的放化疗支付比例为80%)。
3、重特大疾病 符合我省、市重特大疾病标准的参保人员治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。
重特大疾病住院病种有33种,在限价标准内的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付,支付比例分别为:县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%;重特大疾病门诊病种有27种,限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,支付比例为80%(门诊腹膜透析支付比例为85%)。
4、住院医疗
参保居民住院起付标准和报销比例如下:
统筹基金年度最高支付限额为15万元。
(二)大病保险最高支付限额
参保居民一个保险年度内住院累计发生的合规自付费用超过起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付。
分段报销比例:1.5万元—5万元(含5万元)支付50%,5万元—10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。
大病保险年度最高支付限额为40万元。
五、异地就医直接结算
异地长期居住人员、长期外出务工人员参保缴费后,可通过现场、电话、传真、微信公众号等渠道向参保地医保经办机构申请办理异地居住备案。备案后在居住地(务工地)联网定点医疗机构就医发生的住院医疗费用实现异地就医直接结算报销。
异地转诊转院人员,按规定在本市定点医疗机构办理转诊手续,在参保地医保经办机构进行联网备案,到转诊医院就医发生的住院医疗费用实现异地就医直接结算报销。
异地就医住院费用直接结算有效解决了参保居民就医时垫付医疗费用压力重、办理报销手续繁琐的问题,切实方便了参保居民。
六、注意事项
(一)通过社区(村)集中缴费的居民,须携带户口本、身份证及复印件,确认无误后再行缴费。
(二)参加城乡居民基本医疗保险人员,不得重复参加城镇职工医保。
(三)通过社区(村)集中缴费的居民,各社区(村)会对缴费情况进行公示,请注意核实个人缴费信息。
七、咨询热线
广大市民可拨打税务部门服务热线12366咨询2019年度城乡居民基本医疗保险征缴有关问题;拨打人力资源和社会保障部门服务热线12333咨询医保政策待遇有关问题。
国家税务总局安阳市税务局
安阳市社会医疗保险中心