为了贯彻落实全国打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动视频会议精神，进一步巩固医保领域整治成效，近日江苏省南京市人力资源和社会保障局、市卫生计生委、市公安局和市药品食品监督管理局等四部门，将联合开展为期3个月的专项行动，严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为，进一步完善医疗保障治理体系，确保医保基金安全。
据悉，今年以来南京市社保经办部门持续加大对定点医药机构的监管力度，截至目前，南京市共核查定点医药机构6900余家次，查处存在违规行为的医药机构109家，其中暂停医保服务67家，解除医保服务协议7家。先后出台规范医保个人账户支付范围、规范定点药店陈列销售、严格门慢、门特药店购药档案制度等四个文件，并将智能监控应用范围扩大到新五区和工伤、生育等险种，同时将在549家具有门慢、门特资质或费用发生额较高的部分定点药店和一级及以下定点医疗机构安装医保视频监控系统。
据介绍，本次专项行动将以定点医疗机构、定点药店及参保人员为主要检查对象，重点检查定点医疗机构的违规住院、违规开药变现、违规收费、不合理诊疗等多种违规行为；定点药店的违规换药、违规刷卡行为以及参保人员的异常就医行为。这是近年来南京市首次四部门联手开展针对医保领域欺诈骗保等行为的专项行动。
和以往相比，本次专项行动覆盖范围广，南京市行政区域内的所有定点医疗机构、定点零售药店都将开展自查。相关部门将结合智能监控筛查疑点，通过投诉举报线索、数据比对及随机抽样结果，对全市部分定点医疗机构、定点零售药店开展重点稽核。同时，多个与医疗保障领域相关的委、局将组成联合检查小组，多部门合力从多渠道展开实地检查。对检查出的违规行为重点查处，由人社部门会同卫计等有关部门依法对违法违规行为进行处罚；对涉嫌犯罪的，视情形分别移送公安机关或纪委检察委处理。相关的医疗保障违规案例还将向社会通报。
来源：南京晨报
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