健康 | 太瘦也是病！女子莫名流产，医生竟建议先增重

小茜（化名）因第一胎流产而到广医三院妇产科就诊，在做了各种检查之后无法确定其流产原因。再次备孕，小茜十分紧张，而医生的建议却是先增重，并建议小茜到临床营养科的体重管理门诊进行咨询。

原来小茜的BMI指数（即身体质量指数）只有17，是典型的体重过轻。临床营养科体重管理门诊曾青山主管随后为小茜做了人体成分分析、膳食调查以及生化检查等，发现小茜不仅体重过轻，在人体成分分析检查中发现她存在明显的肌肉含量不达标，且生化检查提示：轻度贫血。通过膳食调查得知，小茜虽然不节食，但饮食习惯中蛋白质的摄入明显不足，并存在消化吸收差的问题，这导致小茜不仅外形看上去十分“轻薄”，而且还影响了其身体的抵抗力，属于典型的营养不良的消瘦。

“现在人们都追求瘦，但殊不知过于消瘦可能意味着健康受损”曾青山介绍，除了甲亢、胃肠道疾病、重大疾病和癌症术后营养支持缺失等疾病可能引起“病态的瘦”，还有营养不良导致的消瘦也应当重视。

在体重管理门诊，曾青山医生已经接诊了数十个消瘦的患者，他们有几个较为普遍的特征：脸黄，无血色，头发干枯发黄等。曾青山介绍，营养不良导致的过于消瘦其实对健康是有害的，我们发现这类患者抵抗力、免疫力较差，经常容易感冒发烧、生病，而且存在胃肠道功能紊乱的情况，像小茜这样甚至还影响到女性受孕。

“一般而言，我们通过BMI指数来初步判断一个人是否肥胖”曾青山介绍，BMI指数即用体重公斤数除以身高米数平方，低于18.5即被认为是体重过轻。不过，曾医生强调，BMI指数较低、偏瘦的人群并不意味着都不健康。“有些人瘦却很健康”曾青山举例，例如很多影视明星，如果单纯以BMI指数来判断可能都存在BMI指数过轻的情况，但对他们的身体成分进行分析会发现其肌肉含量达标、甚至较高，这种就是“健康的瘦”。日常生活中，我们常说的“精瘦”的人就是这种类型，因此BMI指数只能作为初步的参考。

“相较于BMI指数，人体成分分析，即对人体脂肪、肌肉含量等的分析来判断一个人的体重情况更具有参考价值”曾青山介绍。人的体型是由其身体成分决定的，肌肉含量多的人即便外观看上去瘦，但并不影响身体的健康。而人的身体成分与饮食习惯息息相关，营养不良或营养失衡导致的消瘦，在其身体成分分析检查中会清晰地显示出来，主要表现为以下两类：

曾青山介绍，这是典型的肌肉缺乏型的消瘦。这类消瘦的人往往不节食，甚至总量吃得不少，却不喜欢吃肉蛋奶等蛋白质丰富的食物，膳食中热量足够、蛋白质缺乏，因此肌肉含量较低，这种消瘦的人群日常生活中还可表现为“虚胖”。在营养干预上，需要指导其调整饮食结构，增加蛋白质的摄入。

这类消瘦的人是典型的因节食引起的，因食物摄入量太少而出现机体整体营养不良，这类人常见脸色灰暗、嘴唇干裂、气色较差，四肢细小腹部大，有些可能还会影响其情志，表现为对很多事情丧失兴趣。