前言：自从电影《非诚勿扰2》播出后，“黑色素瘤”这个词已经深深地扎在人们心里，常常有患者问我：“医生，我身上长了颗 ‘痣’，这是黑色素瘤么?”由于对疾病缺乏正确的认识，部分患友非常焦虑，影响了大家的身心健康。
为了减少患友们的担忧，避免谈“痣”色变，江门市五邑中医院皮肤科钟鸣医生准备了这期微讲座，教教小伙伴们如何简单识别这些常见的“痣”，同时给予治疗指导，下面就开始今天的微讲座。
为了方便大家的理解和记忆
钟医生把“痣”们都重新包装了一下
“安心普通痣”——色素痣
首先，为大家介绍的是“痣家族”中数量最多，几乎人人皮肤上都有的痣——色素痣。
色素痣是由痣细胞组成的良性肿物，就是人们常说的普通痣，主要表现为直径小于6毫米的斑疹、丘疹、结节，疣状或乳头瘤状，多为圆形或类圆形，对称分布，界限清楚，边缘规则，色泽均匀。部分痣表面可有数根短而粗的黑毛。
由于痣细胞的色素含量及深浅不一，可呈黑色、蓝黑色、褐色、棕色、淡黄色、暗红色或正常肤色等。
根据痣细胞的分布层次，可将其分为交界痣、复合痣、皮内痣三种：
A 交界痣 交界痣常出生时即有或出生后不久发生，直径约1-6厘米，基本跟正常皮肤持平或略高于皮面，淡褐色至深褐色斑疹，可发生于身体任何部位，多见于掌跖部或外阴部，部分交界痣可转变为复合痣或皮内痣。(如图A)
B 复合痣 外观像交界痣，但病变大多微凸起皮肤表面，可随年龄的增长，体积增大，颜色加深，多见于儿童和青少年。(如图B)
C 皮内痣 皮损呈半球形隆起的丘疹或结节，直径约0.5-1厘米，表面光滑，可见皮纹，部分皮损表面可见数根短而粗的黑毛。多出现在头、颈部。(如图)
治疗指导：发生于掌跖、腰部、腋窝、腹股沟等易摩擦部位的交界痣或复合痣容易癌变，建议激光治疗或者手术切除;色素痣发生于面部或其他部位有碍美容，亦可选择激光治疗或者手术切除。
“色彩艳丽痣”——蓝痣
接下来介绍的是“痣家族”中颜色比较特别的痣——蓝痣。
蓝痣是真皮黑素细胞局限性增生所形成的良性肿瘤，主要分为普通蓝痣和细胞蓝痣两种类型，以普通蓝痣多见，在此简单介绍蓝痣相关内容。
普通蓝痣：过半数皮疹位于手背、足部，而四肢、腰、臀等部位亦可发生，偶可发生于口腔黏膜、阴道、子宫颈。直径3-10毫米，多在5毫米以内蓝色、灰蓝色或铁青色结节，圆顶，表面光滑，孤立分布，偶见多发，边界清楚。生长缓慢，终生不退，不会恶变。(如图)
治疗指导：发生于面部或其他部位有碍美容，可选择激光治疗或者手术切除。
“伴我成长痣”——先天性色痣
先天性色素痣和色素痣不同，先天性色素痣出生时即有，不具有遗传性。全身各处均可发生，大小差异大，小至几毫米，大至覆盖整个头皮、肩部、全背部或一侧肢体。损害直径在10厘米内的称为先天性小痣，超过10厘米的称为先天性巨痣。
先天性小痣：发病率高于先天性巨痣，无特定好发部位。为淡褐色至褐黑色不规则斑片或高起皮面的扁平斑块，界限清楚，表面可增生不平或长出黑毛。(如图A)
先天性巨痣：临床少见，好发于头、面、背、腰部或一侧肢体，形如帽、靴、肩垫、袜套状。常呈褐色、黑褐色，界限清楚，柔软而有浸润感，表面不平。常伴有黑毛，如兽皮状，故又称兽皮痣。(如图B)
治疗指导：先天性痣细胞痣有发生黑色素瘤的可能，一般建议手术切除。
“年老色衰痣”——脂溢性角化病
没有人能抵挡住岁月的蹉跎，我们的皮肤也是一样，随着年龄的增大，工作压力的增加，加班、熬夜等等不良的生活习惯，导致我们的皮肤逐渐老化，就这样脂溢性角化病悄然出现在了我们身上。
脂溢性角化病又称为老年疣(严格来讲又不属于痣)，为中老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤，可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。好发于颜面、手背、胸背部、四肢等处，初起皮损为单个或多个淡黄或浅褐色的斑疹或扁平丘疹，圆形、类圆形或不规则形，界限清楚，表面呈颗粒状，直径约1厘米，逐渐增大、增厚，颜色加深，呈褐色或黑色疣状丘疹或斑块，搔抓后容易感染，极少会恶变。(如图)
治疗指导：皮损呈斑疹可以选择强脉冲激光治疗，疣状斑块可选择二氧化碳激光或者外科手术切除。
“奇形怪状痣”——皮肤恶性肿瘤
“痣家族”中，最具杀伤力、数量最少，小编觉得它奇形怪状的这种“痣”，就是皮肤恶性肿瘤了。
皮肤恶性肿瘤种类繁多，部分恶性肿瘤早期与色素痣外观相似，发展迅速，在此不一一列举。
鳞状细胞癌(如图A)、基底细胞癌(如图B)、肢端恶性黑色素瘤(如图C)
治疗指导：建议咨询医生或及时到皮肤科门诊规范诊治。
钟鸣医生提醒各位市民朋友“痣家族”是一个庞大的族群，今天介绍的只是其中微小的一部分。
由于皮肤肿物皮损形态多样，部分皮损不典型，单纯肉眼很难判断，需要借助特殊检查如皮肤镜、高频皮肤超声、皮肤病理活检术等明确。
如有疑问或出现恶变的征象(如体积突然增大，颜色变黑，表面出现糜烂、出血、溃疡、肿胀，同时可自觉疼痛或瘙痒、周围出现卫星病灶等情况)，建议及时到正规大医院皮肤科门诊咨询或进行规范诊治。
江门市五邑中医院皮肤科是目前江门地区影响较大的皮肤科之一，科室以中西医结合为特色，拥有各种先进的治疗设备，建有中医生发养发中心、激光美容治疗室、中医美容室、皮肤物理治疗室、紫外线治疗室、中医综合治疗室，过敏原检测室、中药熏蒸室，开展各种常见皮肤疾病的诊疗，尤其对于各种皮肤过敏性疾病、病毒性疾病、真菌疾病的治疗有独到之处。能收治重型药疹、天疱疮、红斑狼疮、皮肌炎、银屑病、重型带状疱疹、重型湿等各种疑难、危重皮肤病患者。
阳忠辉
皮肤科主任，副主任中医师，医学博士，参与科研成果获市科技二、三等奖各1项，发表论文10余篇。现主持在研课题3项，参与1项。
擅长中医治疗湿疹皮炎、银屑病、白癜风及痤疮、脱发等常见皮肤病，在激光美容、微创治疗腋臭方面具有一定的经验。在过敏性皮肤病、真菌性皮肤病、激光美容、性传播疾病等方面有较深入的研究。
出诊时间：周一、三、五全天，周四、六上午，周六下午、周日上午轮值
出诊地点：8号2楼皮肤科门诊211室
谭金华
科教科副科长，主任中医师、医学博士、硕士生导师。
擅长中西医结合治疗湿疹等瘙痒性皮肤病，痤疮、色素斑等损容性皮肤病、性传播疾病及其他疑难皮肤病。
出诊时间：周一、三、五上午
出诊地点：8号2楼皮肤科门诊213室
马常青
副主任中医师，医学硕士。
擅长皮肤外科，整形美容、瘢痕整形、先后天畸形整形、皮肤肿物切除、注射美容、重睑、去眼袋;小针刀治疗疱疹神经痛、针刀减肥美容。
出诊时间：周一至周五全天
出诊地点：8号2楼皮肤科门诊215室
王福军
主治中医师，医学硕士。
擅长皮肤科常见病、多发病及儿童皮肤病的中西医结合治疗，损容性皮肤病的激光治疗、真菌性皮肤病、过敏性皮肤病、脱发、痤疮、性传播疾病等治疗。
出诊时间：周一至周五全天，周六上午。
出诊地点：8号楼二楼皮肤科门诊212诊室。
钟鸣
医师，医学硕士。
擅长痤疮、湿疹、荨麻疹、脱发等皮肤病及淋病、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等性传播疾病综合诊治，开展激光、皮肤肿物切除术和病理检测等多个项目。
出诊时间：周一至周五上、下午，周六上午。
出诊地点：8号楼二楼皮肤科门诊213或216诊室。
付丽淼
医师，医学硕士。
擅长皮肤科常见病及多发病的中西医治疗
出诊时间：轮科。
文章来源：皮肤科
作者：钟鸣
编辑：宣教科
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