【新技术新项目】急性心肌梗死急诊介入治疗 ——生命的“绿色通道”

心血管疾病是当今世界威胁人类健康与生命的头号杀手。突发急性的心脑血管疾病，如心肌梗塞、心绞痛、心肌纤维化等，更是容易夺走患者的生命。现代病理生理学研究发现急性心梗绝大部分是在冠状动脉粥样硬化基础上冠脉发生斑块破裂、出血及血栓形成，从而导致冠脉急性闭塞，相应区域心肌发生缺血坏死，是心肌梗死的原因。如能抢在心肌坏死之前及时开通梗死相关血管，便可挽救濒临坏死的心肌，挽救生命。

为更好的服务广大心脏病患者，孟州市中医院介入中心已成功开展了心脏急诊介入治疗，为急性心肌梗死患者就诊开辟了绿色“生命通道”，最大程度地保障了患者的生命安全。

10月30日上午10时左右，今年38岁的行某某在我院内二科病区看望亲戚时，突然感觉胸痛、胸闷、面色苍白、大汗淋漓，心内科宫淑贞主任见状，立即启动抢救程序，将患者置于抢救室，给予急诊心电图检查、吸氧、心电监护及外周静脉药物应用。心电图检查结果显示：急性心肌梗死！时间就是生命，如果不及时采取有效的治疗，就会危急病人的生命健康。在这千钧一发的紧急时刻，心内科宫淑贞主任、介入中心徐进主任快速会诊后，果断决定为病人实施：经皮冠状动脉血管内支架形成术（又称急诊PCI）并植入临时起搏器。

时间就是心肌，时间就是生命。11时，行某被送至介入中心导管室，介入中心医护人员已将术前准备工作完成，手术随即开始。穿刺、置管、送入导丝、安装临时起搏器、植入支架，堵塞的冠状动脉血管被成功开通，患者自主心率恢复，血压回升，症状缓解，濒临死亡边缘的患者转危为安。40分钟，一台高难度的急性心梗介入手术在手术医师规范娴熟的操作下，在介入中心医护人员的密切配合下圆满完成。术后行某安返重症监护室。

孟州市中医院心内科在熟练诊治心脏常见病、多发病的同时，注重前沿医疗技术的开展和运用，整体综合水平始终处于同级医院先进行列，特别是急性心肌梗死的急诊微创介入抢救技术成熟运用，为此类危急病人打开了挽留生命的绿色通道，深受广大患者好评。自2018年开展急诊PCI以来，已成功挽救23名急性心肌梗死病人，其中最年轻的为38岁，最大年龄为86岁。

“以病人为中心”不是一句空话，无论是白天黑夜、节假日、休息日，孟州市中医院急诊介入团队24小时处于迎战状态，召之即来、来之能战，这个过程不仅需要心内科、急诊科、检验科、放射科、导管室等各个流程的医护人员进行配合，建立区域协同救治体系，还要在接诊、检查、治疗、手术及住院等各个环节上实施快捷有效的急救措施。因为有这样一支团结协作、坚强作战的团队，一次次把危重病人从生死线上拉了回来，转危为安，重获生命。“挽救患者生命，提升患者术后生活质量，是我们每个医护人员的愿望。”这是孟州市中医院急诊介入团队共同的心声。

介入治疗较药物治疗疗效可靠、直接、迅速、理想，可取得立竿见影的效果，在国际上已经成为治疗急性心梗的首选。介入治疗不通过外科开胸手术，不需要全身麻醉。在 X 线指引下，通过穿刺挠动脉或股动脉，将治疗器械送至冠状动脉闭塞部位。  

*再通率高、残余狭窄轻、EF值高，再梗死率、病死率及出血并发症发生率低 ；

*对老年、再发MI、第一次梗死时SBP<100mmHg和HR>100次/分的心力衰竭患者疗效更好；

*特别是那些存在溶栓禁忌和血流动力学不稳定的患者获益更大；  

*可使病死率由7％降至5％以下。