【眼科】儿童白内障手术不是成人白内障手术的翻版

来源: 青州市中医院/qzszyy
儿童白内障

大多数白内障患者病情发展缓慢,视力进行性逐渐减退,且一般无任何不适感觉,尤其是儿童,本身不会诉说病情,如果家长不细心观察孩子的一举一动,是很容易忽视孩子眼睛毛病的。那我们如何才能尽早发现孩子的先天性白内障呢?请看如下介绍:


儿童白内障的表现


观察孩子的一举一动

孩子刚生下来时,一般眼球的前后径比较短,多为远视,视力发育也不健全。随着年龄的增长,眼球逐渐变长,远视度数慢慢减少,视力逐渐提高。正常情况下,拿一玩具或颜色鲜艳的东西放在3个月大小的婴儿面前,其眼睛或头会随着玩具的移动而有跟随运动。1岁以内婴儿虽然视力较差,但其可主动拾起身边的玩具或拿取食物。如果患儿有白内障(尤其是双眼患者),这些能力明显减弱,即应到医院检查。

对于大一些的儿童,首先表现处的是生活能力下降及不协调。如对看电视及鲜艳的画面不感兴趣,不能够准确拿取小物品或玩具,阅读及写字距离书本过近等。有时可表现为一只眼视物(看书时需歪着脑袋),较同龄儿童行动迟缓,不爱到户外活动,不愿和小朋友在一起玩耍等。

还有一种表现:孩子出生时双眼球偏小或双眼大小不对称(差别过大),几个月或几年后发现孩子眼珠不自主转动,有时翻白眼或对眼,有的家长认为这是孩子的不良习惯或一般的斜眼,无故训斥或打骂孩子,强迫其改正,其实这种眼珠转动是孩子自己无法控制的,它是由于视功能不好或生来就有的。家长若发现孩子有上述情况,应当带孩子到医院检查,看是否有先天性白内障。

注意孩子瞳孔区变化

     正常发育的婴儿,两只眼球大小应基本一致,角膜(黑眼珠)透明,用手电光照射瞳孔可见明显的舒缩反应,晶状体透明。如发现患儿瞳孔区变白或灰暗,无光泽,应马上到医院请医生检查。

注意观察孩子的眼球运动

如果发现孩子眼珠不自主的抖动,应积极查找原因,到医院请眼科医生检查患儿有无先天性白内障、先天性虹膜、脉络膜缺损等内眼病。

注意检查孩子的视力

正常发育的幼儿,3岁时即可理解动物视力表的图像,因此,家长应尽早带孩子到医院检查视力,以及发现先天性白内障。此外,给孩子检查视力时要有耐心,多给予表扬、鼓励,争取孩子的合作,这样才能查得准确。

注意观察有无代偿头位

所谓代偿头位,指一只眼视力不好或看不见东西,患儿视物时常用视力较好的眼,导致看东西时歪着脑袋,头部偏向视力好的一侧,只用一只眼视物,如有此种表现,应请眼科医生检查有无先天性白内障。


○儿童白内障手术不是成人白内障手术的翻版○

儿童可因先天性白内障、外伤性白内障等需要手术治疗,但儿童白内障手术有着自身的特殊性,而不是成人白内障手术的翻版。主要表现在以下几个方面:

  1、儿童白内障手术时机根据白内障的程度个体差异大,特别是白内障程度不是很严重时。

  2、儿童白内障手术方式不同于成人,因为儿童白内障较软、术后易再长白内障(即后发障),手术方式多采用白内障吸除及前部玻璃体切割。

  3、儿童白内障术后是否植入人工晶体争论较大,即使植入,什么时间、选择什么类型、人工晶体度数等也难决策。

  4、儿童白内障术后并发症多,如后发性白内障、虹膜粘连、人工晶体偏位、继发性青光眼等发生率远高于成人白内障手术。因此术后复查较成人要频繁。

  5、儿童处于生长发育期,儿童白内障术后的视觉系统发育完善有待于术后的训练(定期调整配镜、斜弱视方面的专家指导弱视训练),此点至关重要。

为达到儿童白内障术后良好的预后,家长、医务工作者、小孩本身都需要付出很多努力。

公益性筛查

青州市中医院为了让更多的白内障患者重见光明,共同感受社会大家庭的温暖,青州市中医院现开展白内障公益性检查治疗活动,免费为白内障患者治疗,请前来参加筛查的市民识别下方二维码预约报名,网络预约仅此一个端口,不接受其他平台预约,不支持现场报名。

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