健康李沧，给老百姓最实在的幸福感

“出院后，我带着出院记录到街道社区卫生服务中心，社区医生根据市八医的长期医嘱进行跟踪治疗，目前我的病情稳定下来了。”侯家庄社区的居民张秀华提起九水街道社区卫生服务专家团队时，连连称赞。之前她因为心悸气短到社区卫生服务中心就诊，医生经过检查后出具初步诊断结果，并通过微信平台联系市八医老年医学科主任袁涛。袁涛经过诊断后建议上转，社区卫生服务中心为张秀华开具转诊单，市八医开通绿色通道，张秀华顺利进入医院治疗。

据李沧区卫计局副局长黄磊介绍，家庭医生做居民健康“守门人”，而分级诊疗医联体使居民的常见病、多发病得到有效治疗，疑难病症及时转诊，得到专科医生诊治，李沧加快实现小病在基层、大病到医院、康复回基层的合理就医格局。

据李沧区卫计局社区办负责人介绍，在签约服务方面，该区组建了164支“3+X+1”特色家庭医生签约服务团队，每个团队均有具有执业（助理）资格的全科医师或临床医师，并建立了“分片包干、团队合作、责任到人”的工作机制；建立了红牌警告和末位淘汰制度，对工作开展不力的机构，结合年度基本公共卫生服务项目绩效考核情况，予以撤销，2017年撤销了2家社区卫生服务站。截至目前，全区家庭医生签约服务覆盖16万人。

而医联体的构建，变“百姓追着服务跑”为“服务围着百姓转”。从“管治病”到“管健康”，目前，李沧区中心医院及社区卫生服务中心与市里的三级医院签署了医联体协议；在市八医成立了“慢病诊疗中心”“心脑血管病诊疗中心”；市三医、市八医与该区44家社区卫生服务站建设医联体。利用青岛眼科医院和新视界眼科医院等优势医疗资源，李沧打造了半岛高端眼科“一条街”，与57家社区卫生服务机构签订专科医联体协议。启动了互联网+医疗信息化平台建设，建成了14家“互联网远程会诊中心”，患者在家门口就可享受到北京、上海等三甲医院专家的优质服务。

据李沧区卫计局医政科负责人介绍，2018年上半年，李沧区通过医联体，上级医院派出专家到社区564人次，为基层服务门诊量7258人次，对基层人员开展培训1254人次，基层上转317人次，转回基层59人次。截至目前，李沧区上转患者4776例次，下转患者696例次。李沧居民2周内在社区首诊率达70%以上。

同时，李沧定期聘请医联体专家到签约机构开展帮扶、技术指导工作，技术指导突出了公共卫生、预防保健与医疗诊治的结合，做到关口前移。“家庭医生每周三参与第八人民医院的查房，第八人民医院专家每两周一次到社区卫生服务中心坐诊指导。患者可以直接和家庭医生联系反映病情，如有必要家庭医生会和专家共同会诊，省去了患者在医院间来回奔波的麻烦。”袁涛介绍。

“现在病情基本都稳定了，偶尔也能和护理员交流了。”近日，在李沧区颐顺和老年护理院的病房内，金梅英(化名)老人的主治医师谭娟说，金梅英刚来时总是不停地自言自语，还吵着要出去。老人今年83岁，患有阿尔茨海默症，并伴有肠梗阻，连着住过三家养老院，最终来到颐顺和老年护理院，医养结合让她的生活渐渐好了起来。

颐顺和老年护理院目前共收治老人46人，多为阿尔茨海默症老人，这是民政部门定点推广的青岛乃至山东省内唯一一家专门收治以精神病、失智失能和阿尔茨海默症老人为主的医养结合的养老机构。

作为省级医养结合示范区，李沧区积极探索“医中有养，养中有医，医联结合，养医签约、居家巡诊”医养结合服务模式，并根据老年人需求，不断完善医养结合服务体系。探索建立“医疗、养老、社保”联动的政策衔接机制，做好在医养结合机构“养老、医疗、康复”三种模式随时转换。截至目前，李沧全区共有各类医保社区定点机构140多家，可办理大病、居家护理等。2017年，李沧区共办理大病11000多份，居家护理4000多份。

在正常情况下，由医养结合机构的护理员为需要照护的人员，提供全方位的生活照料和康复护理，一旦发生疾病，随即就地转入“医疗模式”，由责任医生和护士对其进行专门诊治和分级护理。”有效缓解了患者“住院难、看病贵”问题，实现了“患者减负担、医保少支付、机构得发展”多方共赢。

中医药既是中华文明的重要载体，又在人民健康事业中发挥独特作用。

据了解，李沧区13家社区卫生服务中心全部建立了国医馆，其中省级中医药特色社区卫生服务中心2家，44家社区卫生服务站有41家设置了中医科。李沧区中医药工作先后获得“全国基层中医药工作先进单位”“全国中医治未病试点区”“全省中药资源普查工作试点区”等荣誉，2017年获批国家中医药综合改革试验区先行区。

为使中医药在全民健康中更好发挥作用，李沧区建立了按“中医服务量给予补助”的政策机制，设立了每年100万中医药事业发展专项经费，投资260多万元为基层机构配备了中医体质辨识仪等中医医疗设备，开展了中医适宜技术培训。同时，支持有资质的中医专业技术人员特别是名老中医在基层开设中医诊所或个体行医，鼓励有条件的基层药品连锁企业开办中医诊所，对各类社会资本举办非营利性中医医疗机构给予优先支持。

研究发现，当下日益突出的“久坐行为”和“电子保姆”现象，已经对学龄前儿童健康产生不利影响，而家长的过度保护也使儿童户外活动的时间及运动的强度变得越来越低，儿童超重及肥胖的发生率呈现逐年升高趋势，儿童整体体质状况出现滑坡。

2015年，李沧区在全省率先启动学龄前儿童运动体质检测和促进项目，并连续四年将其列为区政府专项资金支持项目。目前，李沧全区60余处幼儿园开展此项目，已惠及儿童4万余人次。李沧区学龄前儿童运动体质合格率3年提高近3个百分点。

“该项目通过检测分析学龄前儿童在10米折返跑、双脚连续跳、立定跳远、坐位体前屈、平衡木和网球掷远等运动数据，为托幼机构和家长提供群体化和个性化的日常游戏活动和体格锻炼指导计划，以达到家园共育、提高学龄前儿童体质健康的目的。”李沧区妇幼保健计生服务中心负责人介绍。同时，根据检测项目数据分析，指导幼儿园制订适合儿童运动体质发展的干预方案，利用幼儿园平时的户外体育活动，开展相关体育活动，增进儿童运动体制发展。对检测不合格儿童进行个案跟踪管理，通过医教结合、家园互动联系平台等，不断改善儿童体质发育，促进儿童体质健康。

沧口街道社区卫生服务中心中医科主任毕兆春最近成了“网红”，他曾就老年人高血压病的危害与中医疗法讲过一堂直播课，深受老年人喜欢，一堂课下来，有超过２万人观看。而且，他自身也从专家的直播讲座中受益匪浅。“通过手机直播就能观看，可以随时随地反复观看，专家讲的都是临床上的常见病，比如说糖尿病、高血压和心脏病等，通俗易懂，真正使优质的医疗资源惠民。并且，对于基层的医务工作者来说，听大医院的专家讲课，对自身也是一种提升。”毕兆春说。

创新也体现在“健康暖民行动”中。据李沧区计生协会常务副会长陈兰介绍，该区开展的健康暖民行动进社区——名医专家直播课堂目前已开展25期，累计点击量32万人次，形成了区域内115个社区联动、“名医专家手机见”的品牌。

李沧区已建立起了包括海慈医疗集团、市立医院、市八医和市三医等医疗机构的 80 余名专家资源库，讲座内容涉及养生保健、疾病预防、老年保健、优生优育和亲子知识等方面的内容。通过手机直播的形式，李沧区健康暖民行动生成了区域内 115 个社区的效果联动。与之前街道、社区组织居民现场听讲座的方式相比，受益人数由每场约50名增至超过万名。

李沧区青山路幼儿园位于河南庄回迁社区内，由于附近托幼机构较少，急需开园，李沧卫计急机构之所急，先期派专业人员进入机构指导，规范各项准备工作。待准备完毕后，李沧卫计于2018年9月27日派工作人员来到该幼儿园，根据新设立托幼机构招生前卫生评价标准进行现场评价，评定为合格后，现场为该机构发放了卫生评价合格证明。

“改变了之前托幼机构卫生评价前需要先提报纸质材料、1周内进行现场评价、合格后3个工作日才能发证的工作模式，提高了为民办事的工作效率，保证幼儿园及时开园。” 李沧区妇幼保健计划生育服务中心相关负责人介绍。

黄磊介绍，李沧卫计在全市率先试行“卫生行政许可承诺制”，简化申请材料和流程，强化信用监管，制订行政许可“一次办好”事项清单，对承担的11项行政审批事项和24项依申请公共服务事项，实行“零跑腿”或“只跑一次腿”的便民措施，努力打通服务群众、企业“最后一公里”。

为弥补卫生资源不足、完善城市社区卫生服务体系和方便群众就医，李沧区还积极鼓励引导社会资本举办医疗机构，吸引民营资本注入社区卫生服务领域，探索了一条民营资本参与社区卫生服务的新路子，使民营社区卫生服务机构成为区域社区卫生服务体系的重要组成部分。截至目前，李沧57家社区卫生服务机构中，民营社区卫生服务机构达到52家，占91.2%。

“一处公立社区卫生服务中心的建设投用，如按2500平方米计算，需要政府投资近2000万元，10处就是近2亿元。如果每个中心再配上50名工作人员，每年工资待遇就需支出近400万元，另外还有水电费等其他费用。民营社区卫生服务机构具有管理灵活、不受编制限制等有利条件，有效破解了公立社区服务机构建设周期长、投入资金大、机构编制缺等实际困难，可以有效地为政府‘减负’，快速补上社区医疗服务的‘缺口’。”黄磊介绍。在积极引入的同时，为避免良莠不齐，李沧从机构规划、基础设施建设、内部布局、设备配置、人员配备和服务行为等方面对民营社区卫生服务机构进行全方位规范，确保民营社区卫生服务机构质量。