才40多岁的李大哥，5年前被检查出了高血压，期间吃了很多种降压药，但血压始终不能降至正常范围。前不久，李大哥自感头晕、头痛较以前频繁了许多，从朋友处得知郫都区人民医院在治疗心血管疾病方面有着丰富的临床经验，于是在家人的陪同下，慕名来到该院就诊。
在为李大哥身体做了初步检查时发现，他的血压较正常人明显增高，监测血压波动于200/130mmHg左右。尽管服了降压药，但降压效果仍不明显。该院心血管内科副主任李刚认真分析患者病情后，认为李大哥的顽固性高血压，在给予三联降压药物联合治疗仍不能有效控制血压，认为是原发性高血压的可能性比较低，考虑存在继发性高血压的可能。于是为李大哥完善彩超和核磁共振检查，检查结果均显示为左肾动脉开口部狭窄，其狭窄程度超过90%，原来这才是李大哥血压增高的“元凶”。
于是在以李刚主任为首的介入专家组讨论后，认为只有及时解除肾动脉的狭窄，才有可能把高血压控制住。为此，对于该患者来说，施行肾动脉球囊扩张及支架植入术，是解除肾动脉狭窄最有效的治疗方式。
肾动脉支架介入治疗
在征得患者及其家属同意后，李主任决定用微创的肾动脉支架介入治疗李大哥的顽固性高血压。
整个手术过程仅用了十几分钟，当支架植入成功后，李大哥右肾动脉血流恢复通畅，血压很快降至120/75mmHg左右，并稳定下来。术后不久，困扰李大哥数年的头昏、头晕症状消失了，再也不用再吃降压药了。
高血压的病因
李刚主任介绍说
引起高血压的病因很多，在高血压病的治疗过程，药物对血压的控制大多有较好的疗效。然而有一种类型的高血压对药物治疗无效，手术治疗却可以起到立竿见影的效果，这就是李大哥所患的肾血管性高血压，也称做肾动脉狭窄性高血压。该病常见原因主要是由动脉粥样硬化斑块增生所引起，常多见于老年人；还有由纤维肌性发育不良、大动脉炎所引起，多见于年轻女性。
温馨
提醒
如果有下列情况之一的高血压患者，常提示有肾血管性高血压的可能性：
1
突然发生的高血压，并迅速发展为急进性高血压者；
2
由良性高血压突然变为急进性高血压者；
3
年龄在３０岁以下发生高血压而原因未明者；
4
腹部、腰部受伤后，或原因未明的腹痛后发生的高血压；
5
舒张压常在１００毫米汞柱以上，视力下降；
6
经常性头昏、头晕，原因未明者。
一旦怀疑肾血管性高血压者，临床上可以通过彩超、螺旋ＣＴ、磁共振动脉成像、血管造影等检查可以确诊。
专家介绍
李 刚
硕士研究生，现任医院心血管内科副主任、导管室主任，2018年人才引进专家。从事心血管临床工作二十余年，熟练掌握心血管内科常见病、多发病的诊疗和心血管危急重症的急救工作，特别对冠心病、高血压、心衰、心律失常等疾病的治疗有较丰富经验，尤其擅长冠心病介入治疗、心律失常介入治疗、起搏器植入、先心病封堵、外周动脉介入等，发表论文10余篇，参编书籍2部，获军队医疗成果三等奖2项。
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文字编辑丨许锋成、李刚 美术编辑丨吕 敏
责任编辑丨刘红梅 总 监 制 丨范世琼