一位“外行院长”的管理经： 文韬武略治院 确保百姓安康

作者｜王翔

特约通讯员｜王增海

来源｜中国县域卫生

河北武安的小米全国闻名。距邯郸市30多公里的武安市，有一个近年来高歌猛进的全国百强县医院、河北省三级管理医院——武安市第一人民医院。当地的百姓通过媒体的报道，欣闻该院不仅通过了“五星级医院”认证，还喜挂标准版胸痛中心牌匾等喜讯。

武安市第一人民医院院长 郝保乾

慕名前来的医院管理者和记者，问及院长郝保乾“医院发展过程中，您最自豪的是什么?”他回答：“这几年经过全院上下共同努力，我们想做的事情都做成了！”

郝保乾是全国五一劳动奖章获得者，作为土生土长的武安人，他18岁就任乡镇干部，在基层摸爬滚打了几十年，接访、征地、拆迁，这些在农村最棘手也最难缠的工作，锻造了他敢碰硬、不服输的性格。2011年11月17日，一纸任命——郝保乾由石洞乡党委书记调任第一人民医院院长，这样的跨界在业内并不多见。“从乡镇干部到县医院院长，身份的改变就像让游泳运动员站上了田径赛场”，郝保乾说起当年感慨万千。

外行如何领导内行？面对挑战和质疑，郝保乾开展了高密度的深入调研。2个月的院内座谈和社会走访，他在全院大会上喊出了振奋人心的口号——“打造河北名院、全国一流县级医院、国际技术协作医院”，并庄重承诺——“让武安百姓在家门口享受国家级的诊疗服务”。

文化引领

万事开头难。郝保乾打出了一张出人意料的牌——“人管人累死人，制度管人管住人，文化管人激励人。”润物细无声的医院文化，成为郝保乾管理医院的重要抓手。他认为，对工作极端负责任，对人民极端热忱，对技术精益求精应该成为各级卫生行政部门、医疗服务机构和广大医务人员的座右铭和指南针。

而牺牲在河北唐县的白求恩及白求恩精神，作为白衣天使的楷模，其精神内涵与文化管人高度契合。面对“白求恩精神是不是仍然值得学习”等质疑，郝保乾回击，目前我们医疗卫生系统还存在诸多问题，群众“看病贵”的现象依然存在，不讲职业道德、追逐名利的现象依然存在，医疗机构不给钱不看病、给了钱乱看病的现象也时有发生。当前弘扬白求恩精神不仅没有过时，而是更有现实性、必要性、紧迫性。

白求恩精神文化长廊

刻不容缓。武安市第一人民医院 “五个一工程”随即实施——树起一尊大型白求恩雕像、建成一条白求恩事迹的文化长廊、编印一部白求恩精神教材、制作一批挂进科室的白求恩语录牌、组织开展一系列学习白求恩活动和宣扬一批学习白求恩先进集体和个人等活动，有力促进了医院文化建设。

郝保乾介绍：“我们还提出了‘入院是亲人，出院是朋友’的口号，让行政围绕临床转，临床围绕患者转。同时，建起了专家楼、家属楼，开设了职工食堂、健身房、理发部，为职工定制了院服……

“医务人员有了自豪感和幸福感，才能更好地服务患者；患者感受到了优质服务，更加尊重和理解医务人员，有助于构建和谐的医患关系。弘扬白求恩精神，建设医院文化就是要让患者得实惠，让医务人员受鼓舞。” 郝保乾诠释并践行着打造和谐医患的闭环。

“上联下托”

原北京301医院消化内科副主任医师柴国君，从2015年起每周2天到武安市第一人民医院出诊、查房。该院消化内科主任武可说：“柴教授的到来，不仅让武安百姓在家门口就能享受到大医院的医疗服务，专家每周的教学大查房及合理规范的治疗，也给我们医护人员提供了良好的学习机会。”

作为一座以煤、铁矿为主的新兴工业城市，武安市有81万百姓和30万驻武企事业单位职工，百万人口的医疗保健工作和22个乡镇卫生院的技术指导重任，就落在了武安市第一人民医院肩上。

为此，郝保乾上任不久就提出了“上联下托”的发展战略。“上联”就是与全国知名医院联合，设立特岗引进医院所急需的高层次人才，形成医院人才专家库，让老百姓不出武安就可以享受到全国知名专家的诊疗服务。

在武安市第一人民医院，像柴国君这样的专家还有多位。自2013年起，医院先后与解放军总医院、海军总医院、中国医学科学院阜外医院、北京协和医院、北京儿童医院等名院建立了帮扶、协作、培训关系。通过组建跨区域合作医联体、建立医疗帮扶关系，为基层患者共享医疗资源打开了瓶颈。武安市第一人民医院神经内科医师靳振明感慨：“通过进修，我们改写了医院神经介入手术为零的历史，在专家指导下，医院已可以开展动脉瘤栓塞术、颅内外动脉狭窄支架植入术、脑梗死溶栓、取栓术等。这些原本在大型三甲医院才能开展的手术，在县医院也能开展了。”

“下托”就是发挥市第一医院的辐射作用，扶持乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗单位，为基层培养输送专业人才，形成武安基层医疗三级网络体系。

打造“县域医共体”

县域医共体成立大会

2017年12月，武安市第一人民医院县域医共体正式成立。会议讨论通过了医共体理事会章程及实施方案，由武安市第一人民医院作为牵头单位，与各成员单位签订结对加盟协议书。医共体内各单位增挂“武安市第一人民医院医共体成员单位”标牌，原有机构设置和行政隶属关系不变，第一名称不变。

医共体理事会作为医共体的决策机构，负责医共体所属医疗机构的总体规划、运营方针、医疗质量管理等重大事项，理事会下设办公室，由武安市第一人民医院抽调专人负责相关工作的组织与实施。

医共体成立后，武安市第一人民医院负责承担医共体内急危重症和疑难病症的诊疗任务，与结对基层医疗机构有效对接辖区病人的接、转诊等管理工作，同时选拔优秀的管理人才担任乡镇卫生院名誉院长。通过对口支援等多种形式，协助医院管理，并给予技术支持，理论指导、业务培训、会诊、查房、手术等。同时，医共体成员单位可选派医务人员到武安市第一人民医院免费进修学习，患者持双向转诊单可直接进入医院检查，通过绿色通道住院。

郝保乾介绍，未来医院将开展紧密型医共体的试点工作，同时希望政府能够予以政策保障，并在医保基金方面对双向转诊、分级诊疗的推进给予支持。

 “健康小屋”100%覆盖

“您得的是带状疱疹，就是俗称的‘缠腰龙’，不会有生命危险，但是要遵从医嘱，注意休息。”武安市第一人民医院神经内科主任孙学兵起身送走一位乡镇患者。这里不是孙大夫日常出诊的县医院，而是武安市午汲中心卫生院的“孙学兵健康小屋。”

孙学兵在以他名字命名的健康小屋出诊

2012年4月，邯郸市正式启动“健康小屋”创建工作，目前全市这样的“健康小屋”已超过2000个，实现了社区卫生服务机构和乡镇卫生院“健康小屋”100%覆盖。

据邯郸市卫计委主任周海平介绍，健康小屋的出发点是为了实现未病先防、让老百姓少得病。秉承中国传统医学‘治未病’、‘预防为主’的基本理念，健康小屋围绕‘减少发病率和降低医疗费用’这个总目标进行设计，组织上级医疗机构专家走出医院，带领团队下沉到社区及乡村。

目前，邯郸在全市城乡基层建设以专家个人姓名命名的健康小屋，各具特色，并广泛开展了健康教育和健康促进活动。特别是专家还在这里开展了以慢性病危险因素控制为核心内容的人群健康生活方式行动，传授合理膳食、适当运动、控烟等慢性病预防控制知识，提高人们的慢性病知识知晓率和自我保健意识，并通过培训提高基层慢性病的防控水平。

邯郸模式“健康小屋”理念提出以后，武安市第一人民医院积极响应。自2013年起,武安市第一人民医院先后在全市15个乡镇卫生院、59个村卫生室、1个社区中心建设了75个“健康小屋”，以县医院知名专家名字命名。专家及团队定期到小屋坐诊，指导患者用药，提高群众自我保健能力。此外，还抽空针对当地卫生院和村医感兴趣的课题宣教。

为建立起县、乡、村三级健康服务组织网络，武安市第一人民医院还赋予“健康小屋”的发展新思路。医务科连同信息科和心电图室，对新增的59个小屋配备了远程心电设备，并对工作人员进行相关培训。如今，各小屋所在卫生室只要有一台电脑和宽带接入能力，就能加入县医院的心电网络，并将本地的心电图数据实时上传，完成远程诊断。此举不仅能够提高基层医疗机构的诊疗能力，更能够有效避免医疗纠纷的发生。

郝保乾介绍，通过“健康小屋”这一桥梁，使老百姓真正认识到社区及卫生院等医疗机构的价值所在，真正实现了“小病进社区，大病在医院，康复回社区”的愿望，也实现了“三个有利于”——社区发挥“防、治、保、康、教、计”六位一体的职能、创建慢病综合示范区的落实、解决“看病难、看病贵”问题。据悉，因邯郸 “健康小屋”工作成效显著，国务院办公厅将此作为国务院第四次大督查典型经验予以表扬通报。