痛风演义——之风云再起

来源: 瑞安市卫生计生局/raswjj

大陈,160俱乐部成员,身高160,体重160。痛风好多年,最近风平浪静,好久没发病了。那感觉就是“风沙顿止,宇内廓清。”

      痛风就是尿酸导致的关节炎,最常见是足母趾,它可引起关节严重的疼痛、发红、皮温升高、肿胀和失能。夜晚更常发病。尿酸是体内代谢的最终产物之一。尿酸可形成锋利的针状结晶,累积于关节中并造成疼痛。尿酸结晶也可沉积在肾脏和输尿管,引起疼痛和排尿问题。对于痛风,大陈深有体会,痛风,痛风,痛得要疯啊!

      尿酸君,伴随大陈45载,最近曾风头大盛,兴风作浪,威风好久(大陈痛风发作时曾整宿地痛)。自从大陈戒烟戒酒,生活规律,按时服药后。尿酸君一群兄弟,流离失所,从人丁兴旺变成车马稀疏,(大陈的尿酸值从>600μmol/L慢慢降到了<300μmol/L)。尿酸君只能潜伏下来,待东山再起之日。

     此日,尿酸君外出顺着血液循环四处溜达,遇到了嘌呤老爷子。

       “嘌呤前辈,好久不见,别来无恙啊!”

       “尿酸小兄弟,瞧你这尿性,怎么愁眉苦脸的!”

       “嘌呤前辈,以前靠你扶持提携,才有兄弟们快意江湖的日子”(尿酸是人类与部分灵长类动物嘌呤化合物的最终代谢产物。而嘌呤是DNA的组成成份之一。所以生活在地球上,是逃不开嘌呤的摄入和代谢的。尿酸就是吃的食物和体内嘌呤化合物在肝脏降解生成的。其它哺乳动物尿酸可以进一步代谢分解。痛风可以说是进化的痛!!)现在我们兄弟过得可不如意,前辈可有锦囊妙计相授?”

       “我们嘌呤尿酸本是一家,有我肉吃,就有你汤喝。我们先来分析一下,看看下一步怎么搞。

痛风好发人群:

       1. 男人(成年男性体内尿酸盐的总量平均约为成年女性的2倍;女性雌激素分泌使其尿酸排泄更快;男性体内的雄激素会抑制肾脏对尿酸的排出。男性30-40岁的痛风发病率开始增加,而女性要到50-60多岁后。痛风某种程度上是男人的痛!!)

       2.爱喝酒的人(还是男人的痛!!应酬要喝酒,撸串喝啤酒,大鱼大肉下酒……酒为痛风之源啊。酒在体内产生很多乳酸,乳酸和尿酸竞争排泄通道,乳酸这家伙更霸道一些,乳酸排出去多了,尿酸排出就少了。久而久之,就引发痛风了。)

       3.爱吃肉、海鲜(一进餐就是一大波嘌呤袭来,招架不住数量多,嘌呤多,产生尿酸就多。)

       4.中老年人(啥能力都退化了,尿酸也难排出了,软骨组织、关节也退化了,痛风也来了。痛风也是中老年之痛!!)

       5.有痛风家族史的人(得痛风也是命,男人痛吧,痛吧,都是命!!)

       6. 当过运动员的人(代谢速度快,体内生产的嘌呤更多,再加上很多运动员之前受过伤,更容易招来痛风。所以不用羡慕闺蜜的的老公,体育系出身,高大威猛、器大活好。将来指不定她会找你哭诉。)

       7. 肥胖群体(燃烧吧脂肪,脂肪代谢后产生酮体,酮体和尿酸也会产生竞争。尿酸君太弱鸡了,酮体排出去了,尿酸君挤不过去留在体内了,血中尿酸会升高。脂肪摄入多,大鱼大肉,爱可乐爱炸鸡……这是胖子的痛啊!!不减肥不行,减肥太快也不行。总之,这个世界对胖子真不友好,一胖毁所有,赶紧好好减肥去吧!)。

       你看这些条件,陈大胖子都占全了,桀…桀…桀…桀…。我们只缺一个时机而已”

       “前辈,我们要东山再起,还要靠大陈,尊称一声陈大胖子先生比较好。在陈大胖子先生身上,我们有什么可乘之机么?”

       “看你这尿性。这中老年陈大胖子先生下半年要参加同学会了。喝酒免不了,大鱼大肉逃不开,为了在女神面前撑门面,中老年陈大胖子先生最近还要减减肥……”

       “那我们的机会来了,赶紧准备准备,招兵买马去。”

       身高没办法再长,体重可以减,大陈为了脱离160俱乐部,积极减肥,体重眼看就要到150了。看到体重减了,大陈这个高兴啊,鱼肉吃得也多了,偶尔还喝点小酒,加上工作忙,药吃得有一顿没一顿的,吃完了也懒得及时就诊开药。(尿酸君的兄弟们又聚集在一起,大陈的血清尿酸水平慢慢上升到了>6.8mg/dL[405μmol/L]。尿酸君可得意了,呼朋唤友。趁这高尿酸血症的机会,尿酸兄弟们抱团形成尿酸单钠结晶,伺机成核和增长,并悄悄潜伏在关节、骨骼和软组织中,等待时机引发急性炎症反应,暴起一击。)

       又到秋冬交替的时节,同学会如期举行,大陈走在赴会的路上,晚风吹来,大陈感觉温度骤降,四肢关节阵阵的隐痛。

       “一定是太兴奋的关系。”大陈自我安慰。

       一个通宵,吃肉喝酒,吹牛打屁,老同学见面有聊不完的话题,这关节也有断不了的痛。就在当晚,晚会还没结束,大陈就被同学叫车送到了医院。

       次日,大陈血常规回报:嗜中性白细胞增多、血沉升高、C反应蛋白升高,血尿酸爆表。

       尿酸君沉浸在重回巅峰的巨大幸福中。耳畔回荡着尿酸兄弟们刺激引发的炎症风暴的回旋咆哮声。促炎症细胞因子和趋化因子横扫江湖,以中性粒细胞为主的炎性细胞肆虐四方。

       “苍茫大地,谁主沉浮?”尿酸君想着,“这短暂一生,能有几回如这般快意江湖的酣畅淋漓,值了。”

(预知后事如何,且看下回分解。)


科普时间:痛风

什么是痛风?

       痛风是关节炎的一种形式,它可引起关节疼痛和肿胀。最初,痛风往往仅累及1个关节,最常见部位是足母趾。血液中尿酸过多的人会发生该病。尿酸是一种化学物质,在机体分解某些食物时产生。尿酸可形成锋利的针状结晶,累积于关节中并造成疼痛。尿酸结晶也可在将尿液从肾脏运输至膀胱的管道中形成。这些结晶可变成“肾结石”,引起疼痛和排尿问题。

痛风的症状是什么?

       患者会突然出现剧烈疼痛,最常发作的部位是足母趾、踝或膝。病变关节也常会变红和肿胀。通常仅有1个关节受累,但某些患者会出现多个关节疼痛。痛风往往更常在夜间发作。

       痛风所致的疼痛可能很剧烈。疼痛和肿胀在痛风开始发作时最严重。随后,症状会在数日至数周内好转。尚不清楚机体是如何“终止”痛风发作的。

自己做些什么来预防痛风发作?

       如果您超重,减轻体重有助于缓解痛风。

尚不清楚遵循特定饮食方案能否改善痛风症状,但膳食平衡可帮助改善总体健康状况以及减重(如您超重)。

       健康饮食一般包括多吃蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品。您还应限制含糖饮料和酒精摄入,因其可加重痛风发作。

       一些痛风患者也存在其他健康问题,如心脏病、高血压、肾病或肥胖。如果您存在上述任何问题,与您的医生共同处理它们很重要。这有助于改善您的总体健康状况,并且也可能对您的痛风有帮助。


来源:市人民医院(赵展)