昭通综合施策推进健康扶贫
发布时间：2018年11月08日 15:52:17 来源： 云南网-昭通日报
健康扶贫工作实施以来，在市委、市政府坚强领导下，我市紧紧围绕“两不愁，三保障”工作要求，严格贯彻落实《云南省健康扶贫30条措施》，建立完善基本医保、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底四重保障措施，努力将各项惠民措施落到实处，因病致贫、返贫得到有效遏制。
深入开展健康扶贫
贫困群众得实惠
谢吉发是永善县溪洛渡镇佛滩社区的一名建档立卡贫困户，2015年确诊为直肠癌，因家庭经济困难，无法负担10万余元的手术治疗费用，放弃了治疗。今年，当得知中山市专家在永善县开展医疗援助时，谢吉发赶到永善县第一人民医院找到张金成医生，经检查分析，张金成认为患者必须立即手术，张金成带领医疗援助团队为谢吉发做了长达7个小时的手术。按照先就医后结算的政策，谢吉发个人只承担了2800元。
“这么大的手术，我们只出了这么点费用，换来了我爸的第二次生命。我们一家人会鼓足干劲，力争早日脱贫奔小康。”谢吉发的儿子激动地说。
家住绥江县中城镇田坝村24组的建档立卡贫困户黄国强经常头晕头痛，偶尔还有眩晕症状，因为家里事情太多，他一直没有去医院检查。正当他疼痛难忍时，签约服务的家庭医生来到片区开展常规体检。经初步诊断，他患有高血压，家庭医生帮他联系到县医院复诊，确诊黄国强患有高血压，还有轻微的脑梗塞、脑出血。经过几天的住院医疗，黄国强的病情稳定下来。他感激地说：“这次多亏了签约服务的家庭医生，现在想想都后怕。”
让谢吉发和黄国强这样的群众看得起病、看得好病、方便看病是我市实施健康扶贫工程的成效。
落实四重保障
让贫困人口看得起病
落实基本医保。我市的建档立卡贫困户已100%参加基本医保大病保险，同时对建档立卡贫困人口实行基本医保“一补二免三提四要”倾斜政策。“一补”是指个人缴费部分实行全额资助；“二免”是指免乡（镇）卫生院住院起付金和门诊一般诊疗；“三提”是指提高普通门诊限额、提高门诊报销比例、提高住院报销比例，建档立卡贫困人口门诊限额从400元提高到420元，普通门诊报销比例提高5%至10%，特殊病和慢性病门诊报销比例提高10%至30%，住院报销比例提高5%至20%；“四要”是指要落实好新增药品和诊疗报销范围，要落实好36种国家谈判药品报销待遇，要落实好20项康复项目报销待遇，要确保县域内住院实际报销比例不低于70%，县域外政策范围内报销比例不低于70%。
落实大病保险倾斜待遇。实行大病保险“一降二提一扩大”倾斜政策。“一降”是指降低起付线，由5000元降低为2500元。“二提”是指年度最高支付限额提高50%，由30万元提高到45万元；政策范围内报销比例提高10%至20%，达到70%以上。“一扩大”是指扩大保障范围，将患癌症、肉瘤等25种疾病门诊医疗费用纳入大病保险报销范围。
落实医疗救助制度。取消建档立卡贫困人口医疗救助起付线，政策范围内经基本医保、大病保险报销后达不到90%的，通过医疗救助（包括住院救助和重特大疾病医疗救助）报销到90%。
落实医疗费用兜底保障机制。对建档立卡贫困人口通过基本医保、大病保险、医疗救助报销后，实际补偿比例达不到90%和个人年度支付的医疗费用超过当地农村居民人均可支配收入的部分，通过兜底保障资金进行解决。
落实惠民措施
让贫困人口方便看病
我市出台了《建档立卡贫困人口四重保障一站式即时结报工作方案》《先诊疗后付费实施方案》等多个文件，方便贫困群众看病。在全市范围内全面落实先诊疗后付费制度，建档立卡贫困人口在县域内定点医疗机构住院时，只需与医疗机构签订先诊疗后付费协议，无需缴纳住院押金，直接住院治疗，有效减轻群众就医负担。实行基本医保、大病保险、医疗救助、兜底保障通过统一窗口、统一信息平台实现“一站式”结算，方便群众就医结算。实行家庭医生签约全覆盖，建档立卡贫困人口家庭医生签约服务100%覆盖，极大地方便了群众看病。
我市还积极提升医疗服务能力，提高健康扶贫工作成效。今年以来，进一步加强基层卫生人才队伍建设，完成农村订单定向免费医学毕业生129人定向就业协议签订工作。加强扶贫协作，以东西部扶贫协作为契机，充分利用好东莞市、中山市优越的医疗卫生资源、人才技术等优异资源。目前，共选派221名医务人员到东莞市、中山市三级医院进修学习。强化硬件建设，目前全市共有2所三级甲等医院、18所二级甲等医院，保证各县（市、区）至少有1所县级公立医院达到二级甲等标准。同时加强村卫生室建设，一年来，共完成364所村卫生室的达标建设工作，还补充了612名乡村医生，有效提高了乡村医疗条件，方便群众看病。
今年1月1日至9月30日，全市建档立卡贫困人口享受住院待遇35.48万人次，共发生医疗费用133337.84万元，基本医保统筹支付97203.35万元，大病支付7511.96万元，医疗救助8842.82万元，兜底保障4047.79万元。同时，强化大病集中救治，2018年在9类15个病种的基础上，根据国家、省安排，扩大病种覆盖面，新增加了14个病种。其中，患9类15种大病的共8970人，已救治8717人，救治率97.18%。2018年新增的14种大病，确诊患病2605人，已救治2398人，救治率为92.05%。。
健康扶贫事关脱贫攻坚成效，作为全省脱贫攻坚的主战场之一，我市仍有因病致贫返贫45445户、195511人，因病致贫返贫率20.39%，工作任务还十分艰巨。我市将进一步深入推进健康扶贫工作，确保全市如期脱贫摘帽。（记者 范云）