▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：李思博
糖尿病用药是药店常销售的药品，顾客群体患病时间长短不一样，服用降糖药的种类也不尽相同。经常有顾客询问服用降糖药的注意事项。
降糖类西药服用注意事项
西药类口服降糖药包括促胰岛素分泌剂（磺酰脲类、非磺酰脲类）和非促胰岛素分泌剂（双胍类、α—葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂）等。
磺酰脲类
药店常销售品种：格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等。
常见副作用：低血糖反应最常见，体重增加，皮肤过敏反应，消化系统包括上腹不适，食欲减退等，偶见肝功能损害，胆汁瘀滞性黄疸。
销售提醒：
1、所有磺酰脲类药物都能引起低血糖。对于老年人和肝、肾功能不全者，长效的磺脲类药物是比较危险的；因此，对这些患者建议使用短效的磺酰脲类药物。对有轻、中度肾功能不全者，格列喹酮更为适合。
2、磺酰脲类能抑制乙醇代谢，因此服药期间若饮酒，可引起双硫仑样反应和低血糖。
药品特色：能促进胰岛素分泌和释放，第二代如格列齐特缓释片较为安全，很少发生低血糖反应，可作为磺脲类药物中治疗老年糖尿病的首选。
服用时间：建议在餐前20～ 30分钟服用磺脲类降糖药。
非磺酰脲类
药店常销售品种：瑞格列奈、那格列奈。
常见副作用：低血糖和体重增加。
销售提醒：该药不引起严重的低血糖、不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作用较少，适用于餐后血糖的控制。
药品特色：
与磺酰脲类相比，具有下列特点：
1、促进胰岛素分泌的作用快而短，降糖起效迅速，口服吸收快。
2、吸收快、起效快，作用时间短；既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖。
3、适用于老年和糖尿病肾病者。
服用时间：餐前5～30分钟服用，不进餐不服药。
双胍类
药店常销售品种：降糖灵、二甲双胍。
常见副作用：对肠胃的伤害较大，容易导致消化不良，严重时可能会导致酮尿和乳酸酸中毒。
销售提醒：有肺、肝脏、肾脏等多种疾病的老年人慎用。
药品特色：盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。单独用药很少引起低血糖，可以用于超重、肥胖型老人。
服用时间：餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。
α—葡萄糖苷酶抑制剂
药店常销售品种：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等。
常见副作用：除腹内气体增加外，其他不良反应较少。
销售提醒：严重肾功能损害者、18岁以下患者、孕妇以及哺乳期的妇女禁用；有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用。
药品特色：平稳降糖、安全性高，可降低心血管并发症的发生率，是少数可干预糖耐量受损的口服降糖药之一。
服用时间：在餐时与第一口饭同时嚼服。如果在餐后服用，无法起到降糖效果。
噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂
药店常销售品种：罗格列酮、吡格列酮等。
常见副作用：增加体重，水肿和水潴留。
销售提醒：服药前检测肝功，有肝病或肝功能损害者不宜使用。
药品特色：通过提高靶组织对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，改善糖代谢及脂质代谢，能有限降低空腹及餐后血糖。
服用时间：空腹或进餐时服用。
口服降糖类的中成药
糖尿病属于中医的“消渴”范畴，主要病机阴虚为本，燥热为标。临床使用时一定要对症，一般分为气阴两虚、气虚内热和肾阴亏损三种类型。
1、气阴两虚
症状：烦渴多饮，口干舌燥，乏力气短，潮热汗出，尿量多，舌边尖红，或胖淡，苔薄或少，脉细。
常用中成药：参芪降糖片、消渴丸、益津降糖胶囊、玉泉丸、渴乐宁胶囊、消糖灵胶囊、养阴降糖片等。
2、气虚内热
症状：口渴易饥，神疲乏力，心烦急躁，大便干，小便黄，舌淡苔黄，脉濡数。
常用中成药：金芪降糖胶囊、消渴平片等。
3、肾阴亏损
症状：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，苔少，脉细数。
常用中成药：六味地黄丸、知柏地黄丸等。
销售提醒：服用此类中成药必须对症，在中医指导下服用。其中消渴丸和消糖灵胶囊含有西药成份格列本脲。有些中西药复方制剂，用药期间应定期检测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝肾功能、血象，并进行眼科检查。体质虚弱，高热、恶心和呕吐、肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退者慎用。
参考文献：
刘恩钊 主编 常见病中西药用药指导 人民卫生出版社 2015.12