【医院动态】铅山县人民医院迎来崭新的“介入时代”！

为满足铅山县及周边地区人民群众的健康需求，铅山县人民医院于2018年引进德国西门子数字减影血管造影系统、高压注射系统、除颤监护仪、体外临时起搏器等先进设备，能够满足冠心病、先心病、心律失常、脑血管意外、肿瘤及外周血管的介入检查和治疗。于2018年9月1日成立介入微创诊疗中心 。

全院上下在保证医疗安全和医疗质量的前提下，对患者病情认真检查、科学评估，对设备安全、人员培训等方面做出了充分准备，并于9月、10月期间，成功开展了冠脉造影42例及支架植入术10例、部分脾动脉栓塞术3例、子宫动脉栓塞术1例、DSA引导下椎体成形术3例，共计完成介入手术53台。介入手术的顺利开展，填补了铅山县介入治疗的技术空白，标志着铅山县人民医院迎来崭新的“介入时代”！同时铅山县人民医院介入微创诊疗中心将定期邀请江西省人民医院、南昌大学二附院、湖南省人民医院、郑州大学一附院等多家三甲医院权威专家团队来院坐诊、手术指导，以更低的治疗收费、更高的报销比例，为广大群众提供优质的医疗服务。

心内科介入治疗实例

冠脉造影显示：

消化内科介入治疗实例

患者男性，46岁，肝硬化、门脉高压、脾亢3年。

妇科介入治疗实例：

患者女性，43岁，反复经量增多1年余。临床诊断为：1、功能性子宫出血2、失血性贫血。经多次药物治疗、输血治疗及诊疗性刮宫术治疗后，止血效果不满意。

介入手术治疗是在不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤上作直径几毫米的微小通道，或通过人体原有的腔道，在DSA影像设备的引导下对病灶局部进行诊断或治疗的科室，按治疗范围可以分为肿瘤介入、非肿瘤介入、神经介入、妇科介入等等。

心脏介入——生命时间

冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管狭窄（心绞痛）或闭塞（急性心肌梗死）导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，对不典型胸痛如胸痛综合征、上腹部症状包括胃、食道症状，临床上难以与心绞痛鉴别的诊断有重要意义。介入治疗方法：冠状动脉血栓的溶栓治疗、冠状动脉狭窄的支架植入治疗。

心内科还可开展先心病介入治疗，常见心律失常的射频消融治疗、人工心脏起搏器植入等。

肿瘤介入——绿色微创

肿瘤的传统治疗，包括外科手术切除和内科放化疗，事实上还有第三种治疗方法——介入治疗，它不需用开刀切除就能有效控制肿瘤，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物和栓塞剂，以“毒死”、“饿死”肿瘤，其局部药物浓度高，全身毒副作用小，相对于外科手术“动刀开胸开腹”，内科放化疗“杀敌一千，自损八百”，真正做到绿色微创治疗的目的。以肝癌为例，肝癌号称“癌中之王”，发病隐匿，约80％～90％一经发现已失去外科切除、肝移植、局部消融等根治机会，介入治疗的经导管动脉化疗栓塞术（TACE术)已被公认是非手术治疗的首选治疗方法，可明显提高肝癌患者的生存期。再以肺癌为例，肺癌在我国发病率、死亡率均位于第一，既往对于无法切除的肺癌患者，放化疗带来的副作用是其绕不过的梦魇，而微创介入治疗，直接将药物注入肺部病灶局部，精准治疗的同时避免了全身化疗的副作用。

介入治疗对肺癌、肝癌、肝转移癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰及十二指肠肿瘤、宫颈癌、膀胱癌、妇科肿瘤、肢体肿瘤等等肿瘤均可取得显著疗效。对于中晚期肿瘤，可使其降期、缩小，长期带瘤生存，部分不能进行手术切除的患者甚至重新获得根治性手术的机会；对于部分早期肿瘤更可通过氩氦刀以及射频消融术，可以达到肿瘤微创根治的疗效。所谓氩氦刀或射频消融术，是把一根直径两三毫米的穿刺针插入到体内，直接在原地就能把肿瘤杀死的方法，这样就减少了患者在过去必须承受的大创口手术之苦，一些过去需要切除一叶肺或一块肝的患者也避免了正常脏器的损伤。

妇科介入——保留子宫

子宫肌瘤以及子宫腺肌病是女性常见疾病，内科保守治疗仅可缓解症状，根治性治疗既往就是妇科手术切除，这对有生育需求的妇女，是难以跨越的难题，即使没有生育需求，做个“完整的女人”的愿望，也是千千万万女性的基本诉求。而妇科介入治疗的出现，实现了这个愿望。介入治疗通过栓塞肌瘤及腺肌病病灶供血动脉，使其缺血萎缩，疗效确切，创伤小恢复快，在世界范围内被广泛应用，美国国务卿赖斯得了子宫肌瘤就是用微创技术治疗好的。

其他妇科疾病可以进行微创介入治疗的还有很多，比如产后出血是分娩期严重的并发症，是我国孕产妇死亡的首要原因，内科保守治疗无效时，不得不以切除子宫为代价挽救生命，但微创的介入治疗不仅成功地挽救患者生命，也能保住子宫，保留生育能力。再比如女性不孕症，介入再通术应用于输卵管阻塞性不孕症的治疗，具有损伤小、操作简便、费用低、无严重并发症的优点，是输卵管再通治疗的最佳方法。

消化介入——急诊救命

除去消化道各类良恶性肿瘤，消化介入的一大应用范围就是各种原因的消化道出血。消化道出血多属于急症，病因较多，呕血、便血或各类手术后出血若得不到及时有效处理，往往因失血性休克死亡。准确及时的诊断和治疗非常重要，但对于部分患者，传统内镜或内科保守治疗仍难以及时判断出血部位和原因并控制大量出血，血管介入技术对消化道出血的诊治优势明显，通过精准血管造影以及介入栓塞术，找到出血的血管进行栓塞便能有效止血，可谓立竿见影。

消化介入的另一大应用范围就是各类管腔狭窄以及瘘口，列如食道狭窄，胆道狭窄，食道气管瘘等。食管癌等消化系统肿瘤，中晚期往往导致无法进食甚至活活饿死，而胆道狭窄导致的阻塞性黄疸，患者全身皮肤巩膜发黄，不仅难以及进食，蓄积的胆红素也是致命的。介入治疗让这些患者不再饿死、憋死，通过球囊扩张或支架置入解除狭窄，就能让患者照常吃饭，正常排泄。即使对于无法放支架者，也可以置入空肠营养管，改善患者营养状态，不至于营养衰竭死亡。

神经介入——生命通道

‍缺血性脑血管病、动脉瘤、动静脉畸形等血管神经科疾病，介入治疗已经逐渐成为代替传统的开颅手术成为常规治疗方式，具有不开颅、损伤小、患者恢复快的特点。例如脑动脉瘤、主动脉瘤，传统开放手术需要开胸、开颅，创伤大，并发症多，介入治疗的腔内修复术同样能有效地隔绝动脉瘤，却无需开大刀，已成为动脉瘤首选的治疗方法，特别是适应于那些年龄大、身体弱、病情重、外科手术危险大的患者。

其他介入应用——应用广泛

介入诊疗技术应用广泛，看病选择传统内外科室的同时可以同时选择介入科的对应诊疗范围：

呼吸科介入——支气管扩张及肺癌引起的大咯血、气道狭窄支架治疗、肺栓塞溶栓治疗等；

泌尿科介入——肾囊肿、肾动脉狭窄、输尿管狭窄等；

消化内科介入——脾亢脾动脉部分栓塞；

骨科介入——经皮椎体成形术、椎间盘突出症的消融和切吸术等；

血管科介入——动脉狭窄支架植入术、下腔静脉滤器植入术及其溶栓治疗、糖尿病足等；

影像科介入——肿瘤经皮穿刺活检与治疗、消融术、放射性粒子植入术等。

出血性疾病介入——大咯血、外伤造成的躯干四肢出血、产后大出血、肾脏出血、消化道出血、肝脏出血、肿瘤性出血、手术后出血、痔疮出血等。

介入治疗的优势

微创介入在诊疗疾病中有其独特的优势：

1.微创性：往往仅通过血管穿刺、插管即可完成诊断和治疗，病人痛苦少，无创伤或创伤很小。

2.疗效高、见效快：一旦介入治疗成功，疗效显著；如出血立刻停止，管腔立即开通，伴随症状马上消失。

3.定位准确：由于介入治疗所有操作均在影像设备引导下进行，可插管至病灶局部进行治疗。

4.可重复性强：在一次性治疗不彻底或病灶复发时可经同样的途径多次进行治疗以加强疗效。

铅山县人民医院介入微创诊疗中心地址：

铅山县人民医院2号楼（老住院楼）2楼

联系电话：

内四科（心内科）    

汤志华主任：13870356660

郑飞副主任：13979397450

内二科（肿瘤消化科）

王定祥主任：13970361565

妇产科   

林晓燕主任：13576360022

吕向荣主任：13766476318

外三科（神经外科） 

李成宇主任：13576317836

余盛军：15870947424

外二科（骨科）

陈文龙主任：15907037770

江俊副主任：13970342132

介入中心  

郑甫翔主任：13879312755

吴涛副主任：13807935111

签发 | 杨志平

审核 | 叶奇勋

图文 | 吴    涛

编辑 | 邓叶鹏