两枚小小螺钉，解决骨折患者大问题

    近日，我院骨二科朱杰鹏副主任医师为一位枢椎齿状突骨折患者顺利实施了颈前路齿状突粉碎性骨折闭合复位齿状突螺钉内固定术，术后患者恢复良好，现已出院。

    项大爷已年近八旬，因上山农作时不慎摔倒伤及颈部，立即被家人送至我院骨科就诊，经完善相关检查，确诊为：齿状突粉碎性骨折（Anderson II型）。

    枢椎齿突骨折是一种累及寰枢椎区稳定性的严重损伤,由于局部解剖学上特殊性,其不愈合率较高,日后不稳定的持续存在,可能导致急性或迟发性颈髓压迫并危及生命。本例患者齿状突粉碎性骨折属于Anderson II型，该型骨折晚期骨不连的发生率最高,达50%左右。

    齿状突II型移位骨折患者连站立都有风险，因为有极大可能一低头就瘫痪甚至死亡，手术是唯一有效的治疗方案。考虑到项大爷高龄，身体状态不佳，朱杰鹏副主任立即组织骨二科医疗团队展开讨论，为减少患者术中创伤、减少手术并发症、加速康复，综合评估后决定为项大爷进行颈前路齿状突粉碎性骨折闭合复位齿状突螺钉内固定术。

    该术操作风险大，对手术技术的要求极高，颈椎后缘便是颈髓，稍有操作不慎就有颈髓损伤、造成患者高位截瘫、甚至立即死亡可能。并且该患者齿状突宽度不足8毫米，常规操作只能够打入一枚螺钉。但是该患者骨折比较粉碎，只打入一枚螺钉的话固定牢固程度有限，术后容易发生骨折再移位。如果想打入两枚螺钉，就要求打螺钉时非常精确，稍有偏差就会打到椎体外部。如何精准打入螺钉、成功复位并避免损伤周围重要组织要求极高，对施术者的临床经验及操作技能是个极大的考验。

    朱杰鹏副主任医师仅在患者颈前皮肤作一约3cm小切口，在C臂机透视下经颈2椎体向齿状突打入空心螺钉导针，反复透视见定位准确后经导针拧入两枚空心螺钉，再经透视后见齿状突骨折端复位可，螺钉位置良好。

    术中仅用两枚空心螺钉就实现骨折有效的复位和固定，创伤非常小，花费非常少，术后项大爷恢复良好，无任何手术并发症，术后第3天就能佩戴颈托下地行走。患者家属再三对朱杰鹏医师表示感谢后，带着项大爷高高兴兴出院回家了。

    随着医疗技术发展进步和患者对治疗要求的不断提高，骨科手术日趋精细化、微创化。为了更好的服务于患者，加速患者康复，我院骨二科紧跟专业发展前沿状态，积极开展包括脊柱微创手术、微创关节镜手术等多种手术，竭诚为广大仙居人民提供优质的医疗服务。