“党旗高扬 卫计人在行动”好新闻竞赛 | 瘢痕子宫孕妇产后命悬一线 市五院多学科抢救转危为安

2018年8月8日，是个特殊的日子，许多计划剖宫产分娩的孕妇们纷纷选择这一天作为孩子的生日。当天,市五院产科有6台计划剖宫产手术。

上午9:30，就在大家有条不紊地忙碌的时候，一位胎膜早破的孕妇急症入院。该孕妇孕龄34+6周，双胎、瘢痕子宫、体外受精-胚胎移植术后（试管婴儿），已经有宫缩。经评估，产妇胎膜已破，早产已难免，所幸两个胎儿较大，出生后成活能力较好，产科主任多晓玲果断决定：立即行剖宫产术。

10:00，产妇手术开始。两个胎儿相继娩出，是龙凤胎！虽然早产，但两个孩子发育都基本成熟，体重分别达3050g、2750g，家属们悬着的心稍稍放了下来。手术室里，医护人员却不敢有丝毫地放松。这名产妇第一胎不仅做了剖宫产，还做了子宫肌瘤挖除术，这一胎是双胎，羊水特别多，产妇的子宫肌纤维过度拉伸，已经到了极限，产后子宫容易因收缩乏力而发生大出血。胎儿娩出后，医护人员立即给产妇应用促进子宫收缩的药物。即便如此，子宫还是松软无力，血液不断从子宫涌出。手术医生一边持续按摩子宫，一边呼叫帮助。两分钟后产科副主任赵丽君赶到手术室，立即为产妇进行宫腔填塞。因病人只有32岁，多晓玲决定先进行保守治疗，尽量为病人保住子宫，对子宫进行缝合环扎止血。

此时检验科正在急查产妇的血常规、凝血功能、3P试验、生化和血气分析；手术室内，护士给产妇快速补液、输血；麻醉医师监测着产妇的意识状态和生命体征……经过一番抢救，子宫变硬，收缩转好。

10分钟后，子宫收缩还好；20分钟后，流血逐渐减少；25分钟后，流血不再增加；30分钟，就在大家要松一口气的时候，阴道大量鲜血突然涌出！已经逐渐变硬的子宫突然又变成“软布袋”出血无凝血块，累计出血达4000ml！检验科报危急值：3P试验阳性。产妇神志淡漠，四肢湿冷，血压在一直下降，出现弥漫性血管内凝血——DIC。

多晓玲火速向家属交代病情，并报告医务科需进行子宫切除。大家兵分几路，协同作战。多晓玲和赵丽君快速阻断子宫动静脉；麻醉医师密切观察病人生命体征的变化，随时调整麻醉用药；包括用药种类、计量、输液速度种类。只用几分钟，导致出血的子宫被两位主任切除。产妇出血渐渐停止，血压也逐渐恢复正常，生命体征又趋于平稳。大家提着的心才慢慢放下。

手术结束后，医生们没有一个离开手术室，继续守在产妇身边，观察凝血功能和各项指标的变化，直到病情完全稳定。从10点开始手术到16点病人回到病房，整整6个小时的坚守！

在这次手术中，病人共输入了4000多毫升血液制品和液体，相当于将全身的血液置换了一遍。在导致产妇死亡的“杀手”中，产后大出血一直排在第一位。产后出血往往发病突然，来势凶猛，尤其是二孩政策放开后，瘢痕子宫的孕妇激增，难治性产后出血不断上升，如不能果断决策，及时抢救，可直接危害产妇生命。这例产妇的成功抢救，得益于医护人员丰富的经验、果断的决策和精湛的技术，体现了医院对急危重症孕产妇救治的重视，体现了医护人员高度的责任意识和敬业精神，体现了多学科团结协作的合作精神。

产科主任多晓玲、副主任赵丽君以及这次参与抢救的很多医护人员都是有着多年党龄的老党员。在市五院，在服务患者的临床一线，这样人还有很多：作为共产党员，他们坚持全心全意为人民服务；作为医生，他们牢记“健康所系，性命所托”的神圣使命。他们时刻发扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，牢记党员使命，践行医者情怀，把病人当亲人，把“医生”当“人生”，他们在医疗岗位上拼搏奋斗，展示着新时代中国共产党人风采！

（通讯员 孙静）