【健康】家庭与糖尿病——第12个联合国糖尿病日

（一）糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：

      1、一天中任一时间血糖≧11.lmmol/L（200mg/dl）;

      2、空腹血糖水平≧7.0mmol/L（126mg/dl）;

      3、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水≧11.1mmol/L（200mg/dl）。

      （二）糖调节受损又叫糖尿病前期，包括空腹血糖受损（空腹血糖为 6.l-<7.Ommol/L ,餐后2小时血糖<7.8mmol/L）和/或糖耐量减低（空腹血糖<7.Ommol/L，糖耐量试验2小时血糖≧7.8-<11.lmmol/L ）

       过去称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病。特征是缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。1型糖尿病的病因尚不清楚，利用现有的知识也无法预防。 

       症状包括尿液分泌过多（多尿）、口渴（烦渴）、常有饥饿感、体重减轻、视力减退和疲乏。这些症状可突然出现。 

       过去称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病。由于人体无法有效利用胰岛素造成。世界各地的糖尿病患者中有绝大多数的人患有2型糖尿病，主要是因体重过重和缺乏身体活动所致。

        症状可能与1型糖尿病相似，但往往症状不明显。结果，可能在发病多年之后才诊断出患有糖尿病，此时则已出现并发症。 

       直到最近，这类糖尿病还只见于成人，但目前儿童发病情况有所增加。 

       妊娠期糖尿病是高血糖症，血糖值高于正常水平但低于糖尿病的诊断值，发生在妊娠期间。患有妊娠期糖尿病的妇女在妊娠和分娩期间出现并发症的危险增大。她们以及她们的孩子日后患上2型糖尿病的危险也增大。 

        妊娠期糖尿病通常都是通过产前筛查而不是报告症状后被诊断出来的。

糖尿病控制不良将产生严重危害

       糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖 可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。

       （一）糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；

       （二）糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；

       （三）糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原 因；

       （四）糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；

       （五）糖尿病足严重者可导致截肢。

糖尿病的高危人群

      有下列情况之一的人，为糖尿病的高危人群：

      1、年龄≧40岁；

      2、有糖调节受损史；

      3、超重和肥胖（体重指数≧24）;和/或中心型肥胖（男性腰围>90cm，女性腰围>85cm）；

      4、静坐生活方式者；

      5、一级亲属（父母、兄弟姐妹或子女）中有2型糖尿病；

      6、有巨大儿（出生体重≧4Kg）生产史或妊娠糖尿病史；

      7、高血压（收缩压≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg）；

      8、 血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇≦0.91mmol/L及总胆固醇≧2.22mmol/L);

      9、心脑血管疾病患者。

      （一）普及糖尿病防治知识；

      （二）保持合理膳食、经常运动的健康生活方式；

      （三）在高危人群中开展2型糖尿病筛查，推荐采用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）；

      （四）及早干预糖调节受损者；

      （五）通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24,或体重至少减少5-10%,可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35-58%。

      （一）营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施；

      （二）糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增 加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险；

      （三）糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展；

      （四）积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。

       糖尿病作为一种慢性疾病，不仅影响患者本身的生活以及工作，同时对家庭也带来了巨大的影响。

      （一）经济压力。糖尿病对家庭最直接的影响就是经济上的影响。糖尿病是慢性疾病，需要终身的控制和治疗，而且随着病情的发展还会出现不同程度的并发症，昂贵的治疗费用给家庭带来的经济压力可想而知。

       （二）心理压力。罹患糖尿病的原因中遗传因素是重要的一点。得了糖尿病后，往往会忧虑：糖尿病是否会影响生育；是否会遗传给后代；子女们如何预防糖尿病等，这样的担忧会使患者和家属承受很大的心理压力。因此，家庭成员的照顾对糖尿病患者非常重要。

       （三）饮食和运动。在糖尿病的治疗中，饮食和运动是基础，这就要求家庭成员对患者要给予更多的照顾，需要单独为他们准备饮食，更多的陪伴、运动等。患者在治疗中还有可能会发生低血糖、酮症酸中毒等情况。这要求患者家属能够及时地发现并予以相应的救治，以挽救患者的生命。

       （四）治疗和护理知识。事实上，家庭对糖尿病患者来说意味的可能更多,家庭在糖尿病管理、护理、预防和教育中有着非常重要的作用。为了减少糖尿病对患者家庭的影响，控制好糖尿病，家属同样需要了解糖尿病，掌握糖尿病的相关治疗和护理知识，帮助患者战胜糖尿病，让糖尿病不再成为家庭沉重的负担。

       家庭成员的帮助对糖尿病患者至关重要。如何帮助呢？

      （一）控制饮食。在饮食控制方面，家庭成员最好能够陪着患者一起改变不良的饮食习惯，保持健康的饮食方式，减少家中不利于糖尿病控制的食物，也减少患者在生活中的隔离感。

       1、全麦食品，如全麦面包以及糙米是复合碳水化合物的极好来源，可以延长饱腹感。

       2、适当多吃些鱼，因为鱼的脂肪含量通常低于红肉和家禽，患者可以选择鲑鱼、沙丁鱼、金枪鱼等。

       3、蔬菜的脂肪以及热量都很低，纤维素和维生素含量很高。

       4、可以摄入适量的单不饱和脂肪和多不饱和脂肪，如核桃、杏仁、花生油等，一定避免黄油、猪油等富含饱和脂肪的食物。

       （二）适当运动。适当的运动尤为重要，家人可与患者一起锻炼，以保持他们锻炼的积极性和规律性。运动是控制血糖和减肥最好的方法。每天可以做半小时的有氧运动，每周两次的肌肉类运动。

       （三）早发现 早治疗。早期诊断和治疗是预防糖尿病并发症和达到健康的关键，生活中，所有家庭成员都可能受到糖尿病的影响。因此，对各种类型糖尿病的体征、症状和危险因素的认识对于及早发现糖尿病是至关重要的。