一、申报重症慢性病病种范围
我市门诊慢性病病种共21种:器官移植、慢性丙型病毒性肝炎抗病毒治疗(一年)、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、冠心病支架术后、重性精神病、结核病、癫痫病、慢性肾功能不全、肾病综合症、重症糖尿病、肝硬化、肺心病、类风湿性关节、肺间质纤维化、冠心病(非隐匿性)、脑血管意外后遺症(伴严重肢体障碍)、帕金森氏病、慢性阻塞性肺气肿、Ⅱ期及以上高血压病、强直性脊柱炎。
二、审核程序
(一)申报2019年度门诊慢性病必须提供以下资料:
1、汝州市社会医疗保险中心慢性病鉴定申请表、近期1寸照片1张。
2、二级及以上或专科定点医疗机构诊断证明。
3、近一年来住院病历复印件(含大病历、相关的检验报告等,并加盖病案室章及骑缝章)必须是与申请病种一致的住院病历(第一诊断与申请病种一致)、病历时间为2017年11月1日以后。办理所提供资料需是县级及以上医疗机构出具,县级医疗机构指市一院、市人民医院、市中医院、骨科医院、济仁糖尿病医院、妇幼保健院(限妇女儿童疾病)结防所(限结核病)、市精神病院(限精神病)。市外就诊病历必须为公立二级以上医院,其它医院就诊的病历不能作为鉴定资料。
(二)申报流程
各村卫生室(所)村医通知符合条件的慢性病病人,并将申报材料报送到辖区卫生院,卫生院统一将符合条件的资料汇总、并上报到医保中心。
对鉴定合格的,资料交送申请就诊医院,并由就诊医院通知病人前去就诊。对不合格的退回辖区卫生院(社区卫生服务中心),由卫生院电话通知并将资料退还给病人或家属。
三、时间安排
慢性病集中办理病种申报时间为每年11月中下旬,卫生院汇总报送时间为12月上旬,集中鉴定时间为12月中旬。为深入开展扶贫帮困工作,对患有慢性病的建档立卡贫困人员开通慢性病申报“绿色通道”,建档立卡的贫困户和随时办理病种的参保病人,可以在年度内随时申请办理。
咨询电话:朝阳院区7023183(汝州市朝阳西路120号)
丹阳院区7090252(汝州市丹阳中路139号)
汝州市人民医院医保部
2018年11月09日
供稿:王怡丹
编辑:秦俊杰 杨 栋 王婉璐
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