中医健康养生(No.1568)类风湿关节炎患者的困惑:我为什么要做这么多检查?

来源: 长春恒康中医院/cchengkang


风湿病检查项目繁多,检查周期长,不被广大风湿病患者理解,常常成为被诟病的原因之一。下面长春恒康中医医院傅警龙院长以最常见的风湿病——类风湿关节炎为例,讲讲诊断风湿病,都需要做哪些检查?



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类风湿关节炎初诊患者需要做哪些检查?


当一个患者初次出现对称性手指关节肿痛,来就诊时,往往需要做血常规、血沉、CRP、类风湿因子、抗CCP抗体、关节超声等检查,来判断关节有没有滑膜炎、有没有积液。抗CCP抗体是诊断类风湿关节炎的特异性指标,如果关节肿痛的患者查出抗CCP抗体阳性,同时有以下情况:类风湿因子升高、血沉或(和)CRP升高、关节超声见滑膜增生,在不考虑其他结缔组织病的情况下,就要考虑诊断类风湿关节炎了。



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为什么要查肺CT?


做完上面的一系列检查就能确诊类风湿关节炎了,为什么还要查肺CT?这也是很多患者不理解的地方。需要与广大患者科普的是——以类风湿关节炎为代表的风湿病是全身性疾病,全身各脏器都可能受到损害,其中,以肺脏病变最为常见,部分患者可能会有肺间质病变。有肺间质病变的患者,往往提示病情较重,治疗往往需要用激素。



另外血液系统、肾脏等都有可能受损,需进行相应检查。治疗过程药物也可能有一些不良反应,因此在治疗前要了解肝功、肾功情况。根据情况为患者制定个体化治疗方案。



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已经吃药治疗了,为什么还要检查?


明确诊断类风湿关节炎后,也评估完病情轻重程度,有无脏器受累,就要开始用药治疗了。治疗期间,复查血沉、CRP、肝肾功,甚至肺CT,往往是出于以下两种原因:


1判断药物疗效


你吃了医生给开的药,到底有没有效果啊,不是你看到关节肿消了,不疼了,这么简单的。血沉、CRP是反应病情活动的指标,是评价药物疗效的客观指标。只有关节肿痛好了,血沉、CRP也都正常了,才能说病情得到了有效的控制。



2评估药物副作用


治疗风湿病的药物,会出现胃肠道不适、肝功损伤,白细胞下降等,针对上述情况,患者需1-3个月要进行复诊,复查一下肝功、血常规、血沉、CRP、肝功、关节超声等指标,评价炎症控制情况,了解有无药物不良反应。


傅警龙院长温馨提醒:类风湿关节炎的治疗包括两个阶段:1.达标治疗;2.维持治疗。

患者在治疗的任何一个阶段,都需要定期到医院风湿专科就诊,根据主治医生的安排,完善相应的检查,以制定最合适的治疗方案。

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