热议
最近一篇文章引起医学界热议，热议什么呢？
一款“降压神药”被冠以“致癌”的帽子
Dailymail：全球百万患者所使用的抗压药，可导致肺癌？
连BMJ研究杂志也向人们发出了警告：
加拿大蒙特利尔麦基尔大学的Laurent Azoulay和他的团队进行了一项研究：在1995年-2015年期间，他们追踪了99.2万英国高血压患者（患者年龄有最小18岁，既往没有癌症历史，也没有检测出癌症隐患。按时有规律的记录他们的身体状态），开始服用ACEI抗压药，并一直在接受追踪检测。
01
发现
数据统计后发现：在此期间，在这些高血压患者中确诊了7952例肺癌（每1000人中1.3例/年）。在考虑了可能影响研究结果的因素后，包括年龄，性别，体重（BMI），吸烟状况，酒精相关疾病和肺病史，发现
服用ACEI（普利类）降压药的患者的癌变率相较于服用ARBs（沙坦类）降压药的患者高出整整14个百分点（1.6 : 1.2）。
02
发现
经过统计计算，这个研究团队还发现了更让人惊讶的现象：在服用ACEI降压药的人群中，
服用五年之后，患癌率为22%，
服用十年后，患癌率为31%！
ACEI是什么降压药呢？
ACEI是血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统发挥降压作用。虽然有最常见的不良反应持续性干咳，低血压、皮疹等，禁忌症为双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女。因其降压作用明确，良好的靶器官保护，适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全，糖尿病肾病等患者，也属于中国高血压防治指南中推荐的5大类降压药之一。
目前以普利结尾的药名如依那普利、卡托普利、苯那普利、赖诺普利、群多普利等均为ACEI类药物。
为什么ACEI会大概率导致肺癌？
两种物质——缓激肽和P物质
这两种物质都是人体中所含有的化学物质，其中，缓激肽可以直接刺激肺癌细胞生长，而P物质可以在肺癌组织中表达并与肿瘤增殖和血管生成有关。
有证据表明：
ACEI的使用导致缓激肽的积累，在肺中形成缓激肽，同时，它还可以让P物质在人体中大量累积，从而，通过缓激肽和P物质的蛋白质样化学物质来增加患肺癌的风险。并有消息称，若是将ACEIs降压药与ARBs降压药同时使用，可能会导致更高的致癌率。
反对的声音。
反对声：实验不可控因素较多
伦敦卫生医学院药物专家Stephen Evans教授对结论持有不同看法，他表示，这项观察性研究无法得出因果结论，研究人员不能排除其他未测量因素（如社会经济差异，饮食和肺癌家族史）可能影响结果的可能性。可能与高血压患者吸烟有关，不能断定血压药能导致肺癌。
在一篇社论中，丹麦奥胡斯大学临床流行病学系的Deirdre Cronin Fenton教授表示，虽然肺癌发病率相对增加14％可能并不会导致很大的绝对风险，但鉴于这一重大发现，我们应该重新审视在全球广泛使用的ACEI类药物。
什么才是最适合中国人的
用第三代钙离子拮抗剂—苯磺酸氨氯地平片，它通过阻断血管平滑肌细胞上的钙离子通道发挥扩张血管降低血压的作用。半衰期50个小时，属于长效降压药，偶尔漏服一次，不会导致血压波动，一天只需要服用一次，一次只需要一片，方便服用。而且无绝对的禁忌症，以它为基础的降压治疗方案可以有效的降低脑卒中风险。还能够预防心脑血管意外。对盐敏感性高血压效果最显著，最适合中国人服用。推荐步长出品的高适宁-苯磺酸氨氯地平片。