政府急令：药店赶紧备货！处方外流来了

但是，令人意想不到的事情就真的发生了！“处方外流”来了！

一个是昆明，一个是广东省。

自昆明地区城市公立医院取消药品加成以来，昆明地区绝大部分公立医疗机构关闭了方便门诊，不开或少开慢性病药品，导致慢性病患者“开药难”“买药难”的问题凸显。

为缓解这个难题，一个政策出台了。

据了解，为提高医疗保险管理服务水平、减少特殊慢性病参保人排队时间，昆明市人社局、昆明市卫生计生委与昆明市食药监局联合印发了《昆明市基本医疗保险“特殊慢性病”待遇支付扩大至零售药店试点工作方案》，拟于年底前试点“特殊慢性病”定点零售药店支付。

11月12日上午，昆明市医保局召开新闻通报会，介绍基本医疗保险"特殊慢性病"待遇支付扩大至零售药店的试点工作。明年一月开始，市民可凭外配处方，在昆明主城区的10家试点零售药店刷医保卡，购买到治疗慢性病的相关药品。

今年12月底之前，由昆明市人社局、卫计委、药监局组成的试点工作领导小组，将在昆明主城五区（五华、盘龙、官渡、西山、呈贡5个区）择优比选出10家零售药店进行试点工作。预计明年1月起，包括高血压、糖尿病在内的26个慢性病种的相关药品，就可在试点的零售药店内通过医保进行结算了。

目前，零售药店申请试点工作正在进行中……

现阶段，试点药店将在主城五区内推行，接下来还会推广到全市，逐步扩大到50家。随着慢性病药品在药店管理的积累，今后特殊病也将考虑纳入支付扩大的试点之中。慢性病参保人以往在医疗机构只能开到1个月的药量，待遇支付扩大后，参保人一次性可开到2个月的药量，大大减少了参保人排队购药的次数和时间。

实际上，慢病处方药原本就可以在药店买到，缘何出现这一鼓励性措施？貌似多余，其实不然。最有可能的解释是：在原有的基础上，加大零售药店销售慢病处方药的市场作用。

因为，慢病处方药在零售药店虽然早已有售，但由于处方量的问题，销售上不去，故患者大多还是选择在医院购买。

这就意味着，政府在将“‘特殊慢性病’待遇支付”的试点扩大至零售时，就必然同时启动该类疾病的处方外流。所以，处方外流来了！起码是局部时代，到来了！

其实还有更深一层的含义：医疗方面，主动外流处方的积极性是微弱的，原因众所周知，事实也证实了这一点，国家自上而下的多道政令也无法让处方外流出来。但是，事物的发展往往不是某一个体机构所决定的，它取决于民心所向，具体表现在“市场调节”。

由此，我们并不认为昆明市此次打算启动“慢病处方药”的处方处流，是出于“良心发现”，相反，他们是为了解决他们医疗体系内的难题不得以而为之。这正是市场调节的作用。

诚如昆明市医保局定管处副处长张仁春在通报会上所说：“大医院等待和排队时间长，有些药品也是开不到的，在基层医院有些慢性病药品不是基础配置药，也开不到。所以，这项政策落实以后，可以缓解大医院等待时间长，小医院开不到药的情况。”

与昆明同样的道理，我们相信，市场选择及民心所向，将会带来更多地区、更多药品类的处方外流松动。

11月11日，广东省政府公布《改革完善仿制药供应保障及使用政策实施方案》（以下简称《方案》）。《方案》表示，允许患者凭处方自由选择在医疗机构或医保定点零售药店购药；鼓励医保定点零售药店做好通过一致性评价仿制药的供应保障。

值得注意的是，此前广东曾发通知，明确中成药和辅助性药物等，禁止处方外流，院外购药。

而目前，广东不仅对过一致性评价药品大开绿灯，还积极鼓励药店备货，过一致性评价的仿制药的市场机会将会大量流向零售药店。

既然政策放话了，处方不流出来就是“耍流氓”了。因而，几乎可以肯定，又有一批处方将流向药店。

从昆明和广东省新近出台的这两项政策来看，“处方外流”是阻挡不住的大势，零售药店的好日子似乎正在来临。

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