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门诊特殊慢性病鉴定报材料、鉴定标准及复审时间
参保人员患有两种或两种以上慢性病（II类门诊特殊慢性病病种最多只能认定3种），每申请一种慢性病，需填报一张申请表。原则上，申请的慢性病定点医疗机构应选择在同一所医院。在申请门诊慢性病待遇资格时，除须出具二级及以上定点医疗机构近三至五年内就诊记录(出院小结、门诊病历)及检查、化验资料外，还需出具近两年内二级及以上定点医疗机构出具的疾病（诊断）证明书原件、入院记录、出院小结、《医疗保险门诊特殊慢性病鉴定表》、本人身份证复印件外，还需按病种提供以下医学证明材料（所有材料须院方病案室盖章）。
I类门诊特殊慢性病病种
1、恶性肿瘤
申报材料：（1）病理报告（包含细胞学阳性检查诊断报告）或三级医院诊断恶性肿瘤的影像学报告（CT或MRI或PETCT）或血象、骨髓检查报告（慢性白血病须有此项目）；（2）近五年内的放疗、化疗、手术治疗等抗肿瘤治疗记录；（3）有近五年内因本病在二级及以上定点医院的住院病史（提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明）；（4）其他与病种相关材料（CT、核磁共振、同位素、内窥镜）。
审核标准：同时具备（1）加（2）或（3）中的任意一项
复审时间：五年复审。
复审材料：五年后仍未治愈的，需提供近五年内复发资料和相关专家认定的资料，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。
2、系统性红斑狼疮
申报材料：（1）有一次因本病在二级及以上医院的住院病史（提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明）；（2）除皮肤以外的一个或以上脏器受损的相关检查报告；（3）一次以上抗核型贫血（白细胞减少、血小板减少、淋巴细胞减少）的血象报告；（4）一次以上尿蛋白（蛋白尿﹥0.5g/d）或管型尿阳性报告；（5）一次以上抗核抗体阳性报告；（6）近三年内相关免疫学检查报告单【免疫学异常:狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体（抗dsDNA）阳性或抗史密斯抗体（抗SM抗体）阳性】；（7）有三级医院诊断本病的报告；（8）连续的诊疗记录。
审核标准：同时具备（7）（1）（2）加（3）（4）（5）（6）中任意两项
复审时间：免于复审。
3、再生障碍性贫血
申报材料：（1）骨髓细胞学检查报告单（A.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，淋巴细胞比例增高；B.骨髓检查至少一个部位增生减低或重度减低，造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚。）； (2)除外其他引起全血细胞减少的疾病（如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合症中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等）；（3）近三年连续治疗的诊疗记录。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）项
复审时间：免于复审。
4、帕金森氏综合症
申报材料：（1）有一次该病的住院记录（提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明），且病史两年以上，有相应病历记录；（2）有服用多巴胺类药物史；（3）Hoehn - Yahr 分级3级及以上；（4）有三级医院诊断本病的报告；（5）排除脑外伤、中风等疾病的检查报告。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）（4）（5）项
复审时间：五年复审。
复审材料：5年后仍未治愈的，需提供近1年内相关专家认定的病历资料和相关检查报告，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。
5、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）
申报材料：（1）提供肾功能衰竭的相关检查结果:血肌酐≥707umol/L，有贫血，双肾萎缩；（2）因病情需要已进入维持性血液透析者，提供4次及以上血液透析记录，及动静脉内瘘手术记录单；（3）接受腹膜透析者：提供腹膜透析置管术的记录；（4）有慢性肾病病史；（5）与病种相关的其他检查资料。
审核标准：具备（1）或（2）或（3）项
复审时间：免于复审。
6、器官移植后抗排斥治疗
申报材料：（1）器官移植手术记录单和出院小结；（2）有服用抗排斥药物治疗记录；（3）其他与病种相关的检查化验材料。
审核标准：同时具备（1）（2）项
复审时间：免于复审。
7、地中海贫血（含输血）
申报材料：（1）血常规（病情评估）：小细胞低色素贫血，也可呈小细胞低色素但不贫血；（2）肝功能：溶血性黄疸；（3）血红蛋白电泳（确诊依据）：a)α地中海贫血：可正常，也可见HbH包涵体，b)β地中海贫血：HbA2和HbF；（4）地中海贫血基因检测（确诊依据）；（5）其他溶血性贫血检测阴性（鉴别其他溶血性贫血）；（6）血清铁蛋白正常或升高（鉴别其他小细胞低色素贫血）；（7）肝脾彩超。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）项
复审时间：五年复审。
复审材料：5年后仍未治愈的，需提供近1年内相关专家认定的病历资料和相关检查报告，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。
8、血友病
申报材料：（1）有三级医院明确诊断的病情证明；（2）血友病A患者因子Ⅷ促凝活性（FⅧ：C）减低或缺乏；血管性血友病因子抗原（VWF:Ag）正常，Ⅷ：C/ VWF:Ag明显降低；血友病B患者FIX:C减低或缺乏。（3）凝血酶原时间（PT）正常、活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长报告；（4）血小板计数、出血时间、血块收缩正常。（5）肌肉、脏器或关节出血（畸变）的相关材料；（6）近三年内连续治疗的就诊记录。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）加（4）（5）（6）中任意一项
复审时间：免于复审。
II类门诊特殊慢性病病种
9、精神病
申报材料：（1）有一次以上在精神专科医院或综合医院精神专科住院诊断明确，出院后需要维持治疗者（提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明），且排除其他器质性、症状性、中毒性等所致的应急性精神症状；（2）有连续一年以上在精神专科医院或综合医院精神专科门诊治疗精神病病历。
审核标准：精神专科医院或综合医院精神专科出具的疾病证明、加（1）或（2）中的任意一项
复审时间：五年复审。
复审材料：五年后仍未治愈的，提供近1年内的病历资料（相关专家认定的资料）和相关检查报告，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。
10、变应性亚败血症（成人斯蒂尔病）
申报材料：必备条件：（1）发热≥39℃；（2）关节痛或关节炎；（3）类风湿因子<1：80；（4）抗核抗体<1：100；次要条件：（5）血白细胞≥15×109/L；（6）皮疹；（7）胸膜炎或心包炎；（8）肝大或淋巴结肿大或脾大；（9）需排除感染性疾病、恶性肿瘤、其他结缔组织病、其他疾病（血清病、结节病、原发性内芽肿性肝炎、克罗恩病、药物过敏）；（10）近三年来连续治疗记录。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）（4）（9）加（5）（6）（7）（8）中的任意二项
复审时间：免于复审。
11、高血压病二级以上合并并发症
申报材料：（1）在二级及以上医院住院病史（提供一次近三至五年内二级及以上医院出具的疾病（诊断）证明书原件、入院记录、出院小结及相关化验、检查报告，另一次近两年内二级及以上医院出具的疾病（诊断）证明书原件、入院记录、出院小结及相关化验、检查报告），病历中须有血压测量记录（收缩压>160mmhg、舒张压>100mmhg）；（2）有持续服用降压药物记录；（3）近五年以内显示心脏左室肥厚或心脏扩大或心功能不全的相关检查（多普勒、CT、磁共振、ECT等）；（4）近五年以内显示脑出血或脑梗塞的相关检查（CT、磁共振等）；（5）近五年以内显示肾功能不全的相关检查（肾功能、微量尿蛋白、血糖等）（长期尿蛋白+至++，24小时定量多在1.5～2.0g，血清肌酐SCr 185.6~442.0umol/L）；（6）近五年以内显示眼底病变的相关检查：眼底血管Ⅲ级以上或眼底视乳头水肿或眼底出血（眼底造影或照相）。
审核标准：同时具备（1）（2）加（3）（4）（5）（6）中任意一项
复审时间：免于复审。
12、糖尿病合并并发症
申报材料：（1）二次以上在二级及以上医院住院病史【提供一次近三至五年内二级及以上医院出具的疾病（诊断）证明书原件、入院记录、出院小结及相关化验（二次餐前、餐后血糖、糖化血红蛋白检查报告）、检查报告，另一次近两年内二级及以上医院出具的疾病（诊断）证明书原件、入院记录、出院小结及相关化验（二次餐前、餐后血糖、糖化血红蛋白检查报告）、检查报告】，病历中须有二次以上血糖化验报告单：空腹血糖>7.0mmol/l、口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l检查报告；（2）近三年内连续使用降糖药或胰岛素的记录；（3）具备以下并发症之一：a.冠心病、心肌梗塞、脑梗塞（冠状动脉造影、彩超、心电图、心功能检查、CT检查）；b.大小血管损害：眼底病变Ⅲ以上（眼底检查）或颈动脉斑块、双下肢动脉斑块形成、血管狭窄、血管变细（CTA、动脉彩超）；c.周围神经损害（肌电图或神经检查阳性报告）；d.糖尿病肾病Ⅳ期及以上（尿常规、肾功能、尿微量蛋白检查）；e.糖尿病足病（变色、溃疡、水肿或肢端坏疽及影像学检查）；f.糖尿病合并结核；（4）近三年其他与病种相关材料。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）项
复审时间：免于复审。
13、结核病
1）肺结核
申报材料：（1）近一年内的影像学检查（胸片或CT检查报告）；（2）结核菌病原性检测阳性报告（痰结核菌检查-涂片或培养）；（3）近一年内服用抗结核药物记录。
审核标准：同时具备（1）加（2）（3）中的任意一项
2）肺外结核
申报材料：近一年内门诊病历及相关检查报告单或住院（出院小结及相关检查报告单）。
审核标准：各种浆膜腔结核：主要结合临床表现，浆液性渗出液化验等综合分析做出诊断。结核性脑膜炎：根据亚急性或慢性非化脓性脑膜炎等特点综合分析判断。肠结核者：胃肠X线及纤维结肠镜检查有助于诊断。骨关节及泌尿系统结核：主要依据临床表现和影像学检查。淋巴结、肝、脾等结核病：依赖于活体组织病理检查确诊。
复审时间：2年复审。
复审材料：2年后仍未治愈的，提供近15天内的病历资料（相关专家认定的资料）和相关检查报告（胸片或CT检查及报告单），经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。
14、冠心病（冠脉狭窄达50%以上或冠脉支架术后）
申报材料：（1）冠脉支架置入手术记录单和出院小结；（2）冠状动脉造影或冠脉多层CT血管造影检查阳性报告，且冠脉造影狭窄＞50%；（3）两次以上心电图ST、T明显缺血性改变，或负荷运动试验阳性；（4）心肌梗死病历记录，心肌坏死标志物检查（TnI、TnT、CK、CKMB）；（5）其他辅助检查：核素心肌显像、心脏超声、心肌酶学检查等。
审核标准：具备（1）或（2）或（3）（4）项
复审时间：免于复审。
15、慢性心功能衰竭（心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上）
申报材料：（1）有一次以上因本病在二级及以上医院的住院病史（提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明）；（2）有明确引起心衰的病因，包括左、右心衰；（3）有心脏彩超提示心脏舒缩功能异常，心脏泵出血量减少的阳性报告（超声心动图检查：心脏有明显扩大，右室舒张末内径（RVD）﹥20mm、左室舒张末内径（LVD）≥55mm、左室射血分数（EF）≤50%）；（4）以下检查结果提示心脏病变：心电图、动态心电图、心电图负荷运动试验、胸部CT、冠脉造影、心脏超声检查等；（5）近三年来连续诊疗记录。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）（4）项
复审时间：免于复审。
16、慢性房颤（①长期持续性房颤②永久性房颤）申报材料：（1）有一次以上因本病在二级及以上医院的住院病史（提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明）；（2）至少两次心电图提示房颤；（3）24小时动态心电图提示房颤；（4）排除甲亢、药物、酒精中毒等因素引起的房颤；（5）近三年来连续诊疗记录。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）（4）（5）项
复审时间：五年复审。
复审材料：5年后仍未治愈的，提供近1年内的病历资料（相关专家认定的资料）和相关检查报告，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。
17、心肌病（原发性）(①扩张型心肌病、②肥厚型心肌病、③限制型心肌病)
申报材料：（1）有一次以上因本病在二级及以上医院住院的病史，且排除风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺源性心脏病、冠心病和相关心包、心脏疾病；（2）心脏超声检查提示心肌肥厚或心脏扩大；（3）心电图检测显示心律失常；（4）出现充血性心力衰竭症状；（5）心肌酶谱检查显示心肌受损（心肌酶谱一般正常）；（6）其他影像和实验室检查能提示心肌病的；（7）近三年来连续诊疗记录。
审核依据：同时具备（1）（7）加（2）（3）（4）（5）（6）中任意两项
复审时间：免于复审。
18、慢性病毒性肝炎（慢性活动性肝炎）
申报材料：（1）有近一年内在传染病医院或三级综合医院传染专科住院病史且病程至少持续6个月以上的肝脏坏死和炎症；住院诊断明确，住院后一直接受抗病毒治疗；（2）肝功能异常报告：肝功能ALT反复升高，白蛋白下降，白蛋白/球蛋白（A/G）比例异常，丙种球蛋白持续升高，胆红素异常，凝血酶原活性度降低，HBsAg阳性超过6个月或反复异常6个月以上，或无明确临床症状，但肝组织学有坏死和（或）炎症；（3）相关影像学检查阳性报告：B超、CT、MRI、腹腔镜等结果符合肝硬化早期的改变或有乙肝、丙肝、丁肝等相关病原学依据或B超提示慢性肝损害报告；（4）与病种相关的其他检查资料。
审核标准：同时具备（1）加（2）（3）中的任意一项
复审时间：5年复审（慢性丙型病毒性肝炎1年复审）
复审材料：5年后仍未治愈的，提供近1年内的病历资料（相关专家认定的资料）和相关检查报告，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。（慢性丙型病毒性肝炎1年后仍未治愈的，需提供近半年内的病历资料和相关检查报告，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。）
19、慢性支气管炎
申报材料：（1）有二次以上因本病在二级及以上医院住院病史（提供出院小结、相关化验、检查报告）；（2）近三年内的肺功能报告单、支气管舒张试验阴性；（3）近三年内的胸片阳性报告，或近三年内的CT阳性报告；（4）两年以上病程和治疗记录；（6）其他辅助检查：痰检报告。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）（4）项
复审时间：三年复审
复审材料：3年后仍需长期用药维持治疗的，提供近1年内的病历资料（相关专家认定的资料）和相关检查报告，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。
20、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
申报材料：（1）有近两年因本病在二级及以上医院住院病史（提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明）；（2）主要症状为慢性咳嗽、咳痰和气短、喘息、胸闷及危险因素接触史；（3）肺功能测定指标是诊断COPD的金标准。用支气管舒张剂后FEV1/FVC ＜ 70％、FEV1＜ 70％可确定为不完全可逆性气流受限；（4）胸部X 线、CT等检查有助于确定肺过度充气的程度及与其他肺部疾病鉴别。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）（4）项
复审时间：免于复审
21、慢性支气管哮喘
申报材料：（1）有因本病在二级及以上医院住院病史（提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明）；（2）支气管激发试验阳性，或运动激发实验阳性，或支气管舒张试验阳性，或昼夜最高呼气流量（PEF）变异率≥20%；（3）有典型病史特征：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为的哮鸣音，呼气相延长；上述症状可经治疗缓解或自行缓解；除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
审核标准：同时具备（1）加（2）（3）中的任意一项
复审时间：三年复审
复审材料：3年后仍需长期用药维持治疗的，提供近1年内的病历资料（相关专家认定的资料）和相关检查报告，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。
22、肝硬化
（1）有一次以上因本病住院病史（提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明）；（2）有肝硬化的临床表现：①有病毒性肝炎、自身免疫性肝病、代谢性肝病和长期饮酒等病史；②有肝功能减退（纳差、乏力、腹胀、出血倾向、皮肤色素沉着、肝掌、蜘蛛痣和面部毛细血管扩张）和门静脉高压症（脾肿大、脾功能亢进、食道及胃底静脉曲张）的临床表现；③肝功能明显异常：血清总胆红素和结合胆红素升高，白蛋白下降，白蛋白/球蛋白（A/G）比例异常，凝血功能异常；④影像学检查有肝硬化表现：如：脾静脉和门静脉直径增宽，左右肝叶失调，肝外形不规则，脾大等；⑤肝脏活组织检查见假小叶形成。（3）有肝硬化并发症：消化道出血、肝性脑病、自发性细菌性腹膜炎、肝肾综合征等。
审核标准：同时具备（1）（2）（①②③④或①⑤）（3）项
复审时间：10年复审
复审材料：10年后仍未治愈的，提供近1年内的病历资料（相关专家认定的资料）和相关检查报告，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。
23、慢性肾病（（3期CKD、4期CKD）
申报材料：（1）有近一年因本病在二级及以上医院的住院病史（提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明）；（2）GFR(肾小球滤率)<60ml/min/1.73m2 ，持续时间 ≥3个月或肾损害（病理，血，尿，影像学异常）≥3个月；（3）两次以上的尿检异常（血尿、蛋白尿（尿蛋白定量二次0.5g/日以上）、管型尿）；（4）有水肿及高血压病史；（5）肾功能受损的检查报告；（6）肾活检病理检查阳性报告；（7）近三年来连续治疗记录。
审核标准：同时具备（1）（2）加（3）（4）（5）（6）（7）中的任意一项
复审时间：2年复审。
复审材料：2年后仍未治愈的，需提供近半年内病历资料和相关专家认定的资料，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。
24、脑卒中后遗症
申报材料：（1）有近一年因本病在二级及以上医院的住院病史（提供病案首页、入院记录、出院小结及病情证明）；（2）有近一年的脑部CT或脑部MRI检查报告（脑梗死：头颅CT：梗死部位可见低密度病灶影；头颅MRI：梗死部位有异常信号；脑栓塞：头颅CT或头颅MRI可显示缺血性脑梗死改变或继发出血改变。）；（3）急性发病或突然发病（脑中风）或脑中风发病一年后（脑卒中后遗症）；（4）肢体肌力障碍，偏瘫肌力≤4级；（5）其他与病种相关材料；（6）近三年内连续治疗的病历记录。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）（4）项
复审时间：10年复审。
复审材料：10年后仍未治愈的，需提供近1年内病历资料和相关专家认定的资料，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。
25、癫痫
申报材料：（1）因癫痫发作的入院诊疗记录（反复癫痫发作大于2年）；（2）长期服用抗癫痫药物记录，一年三次以上二级及以上医院就诊证明（住院病历或门诊病历）；（3）动态脑电图检查或尖慢复合波等异常报告（脑电图有棘-慢复合波、多棘-慢复合波或尖慢复合波等异常放电）；（4）近三年来连续治疗记录。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）项
复审时间：五年复审。
复审材料：五年后仍未治愈的，需提供近1年内病历资料和相关专家认定的资料，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。
26、重症肌无力
申报材料：（1）一次以上因肌无力入院诊疗记录及服用或肌注新斯的明药物史（新斯的明0.5-1mg肌肉注射，30-60分钟眼肌的肌力明显好转）；（2）肌电图异常报告：低频重复电刺激波幅递减，终板电位降低，有颤抖电位改变等；（3）典型症状：眼肌等受累骨骼肌无力，朝轻暮重；（4）血清自身抗体（血清抗乙酰胆碱）阳性报告；（5）其他辅助实验阳性报告：肌疲劳实验、腾喜龙试验和新斯的明试验等；（6）近三年来连续治疗记录。
审核标准：同时具备（1）加（2）（3）（4）（5）中任意一项
复审时间：免于复审。
27、血吸虫病（慢性血吸虫、晚期血吸虫）
A、慢性血吸虫病
申报材料：（1）有疫水接触史；（2）可有腹痛、腹泻或脓血便、多数有以左叶为主的肝肿大，少数伴脾肿大；（3）粪检查出虫卵或毛蚴。无治疗史者直肠活检发现虫卵沉积；有治疗史者发现活卵或近期变性虫卵；（4）无治疗史或治疗时间在3年以上病人，环卵沉淀试验环沉率≥3％及（或）间接血凝试验滴度≥1：10，酶标记反应阳性。
审核标准：具备（3）项为确诊病例；同时具备（1）（2）（4）项可作临床诊断。
复审时间：免于复审。
B、晚期血吸虫病：
申报材料：（1）反复接触疫水或有明确的血吸虫病史；（2）有门脉高压症状、体征或有侏儒或结肠肉芽肿表现；（3）粪检查到虫卵或毛蚴，直肠活检病理提示虫卵沉积；（4）血清学诊断阳性，参见慢性血吸虫病诊断标准。
审核标准：具备（1）（2）（3）项为确诊病例；同时具备（1）（2）（4）项可作临床诊断。
复审时间：免于复审。
28、儿童生长激素缺乏症
申报材料：国际GH协会诊断标准：（1）身高低于同龄人。同性别正常人2个标准差；（2）基因诊断（如Prop-1和POU1F1突变）；（3）骨龄检查，中枢神经系统MRI和CT检查；（4）GH激发试验的血GH峰值低于10ug/l，伴或不伴血IGF-1及IGFBP-3降低（低于同龄人，同性别正常人2个标准差）；（5）排除Turner综合征，甲减，慢性系统性疾病等其他影响生长发育的疾病；。
上海市儿科研究所诊断标准：（1）身高低于同年龄，同性别正常人2个标准差或第3百分位（根据Stadiometer测定）；（2）生长速度小于4cm每年；（3）骨龄落后于同年龄，同性别正常均值2年以上（根据Greulich-pyle图谱评价）；（4）三种GH激发试验（L-多巴，可乐定及GHRH）的血GH峰值均小于10ug/l；（5）排除引起生长迟滞的其他疾病。
湖南湘雅医学院内分泌研究所诊断标准：（1）身高增长率小于4cm每年，较同龄同性别正常人均值低2个标准差以上；（2）典型的临床表现，面容体态幼稚，第二性征发育延迟或缺乏；（3）骨龄检查结果均较实际落后2年以上；（4）L-多巴及胰岛素低血糖激发试验提示GH峰值小于5ug/l；（5）排除体质性身材矮小，器质性疾病，内分泌代谢疾病及遗传病。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）（4）（5）项
复审时间：三年复审。
复审材料：三年后仍未治愈的，需提供近1年内病历资料和相关专家认定的资料，经复核同意后方可继续享受特殊慢性病待遇。
29、系统性硬皮病（SSc）
申报材料：（1）有一次以上因本病在二级及以上医院住院的资料：a、自身免疫性抗体检测阳性报告；b、血液检查血沉增快，红细胞减少，血小板减少，呈现轻度贫血、嗜酸性粒细胞增多；或尿检蛋白尿阳性，镜下可见红细胞和管型；或生化学检查异常：血清白蛋白降低，球蛋白增高，血中纤维蛋白原含量增高；部分患者血中肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶和谷草转氨酶升高；血清钾、氯、尿素氮与肌酐可有不同程度的异常；（2）主要条件： 近端皮肤硬化，手指及掌指（跖趾）关节近端皮肤增厚、紧绷、肿胀。这种改变可累及整个肢体、面部、颈部和躯干（胸、腹部）；（3）次要条件：A.指端硬化：硬皮改变仅限手指；B.指端凹陷性瘢痕或指垫变薄或消失；C.双肺基底部纤维化：站立位胸片，可见双下肺出现网状、条状、结节状致密影，，也可呈弥漫斑点状或蜂窝状肺。要除外原发性肺病所引起的这种改变。（4）近三年来连续治疗记录。
审核标准：同时具备（1）加（2）（3）中的任意一项
复审时间：免于复审。
30、类风湿性关节炎
申报材料：（1）有3个或3个以上的关节肿，或相对对称性关节肿【至少三个关节区的关节炎：关节肿痛涉及双侧近端指间关节、掌指关节额、腕关节、肘关节、跖趾关节、踝关节、膝关节共14个关节区中至少3个；手关节炎：关节肿胀累及近端指间关节，掌指关节或腕关节；对称性关节炎：同时出现左、右两侧的对称性关节炎（近端指间关节、掌指关节及跖趾关节不要求完全对称）】（必须持续6周以上），或最少一次因相对对称性的手、脚的小关节疼痛的住院记录；（2）实验室检查类风湿因子（RF）阳性或抗黄瓜酸肽抗体（抗环瓜氨酸多肽抗体）（CCP抗体）阳性；（3）有关节功能活动明细受限（Ⅲ级以上）；（4）其他辅助实验室检查阳性：抗核周因子，（ADF），抗角蛋白抗体（AKA）；（5）影像学检查提示软骨和骨质破坏，关节间隙变窄，骨质疏松；（6）近三年来连续治疗记录。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）项
复审时间：免于复审。
31、克罗恩氏病（克隆病）
申报材料：
（7）近三年来连续治疗记录。
审核标准：同时具备（1）（2）（3）加（4）（5）（6）三项中任何一项
复审时间：免于复审。
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九江市医疗保险门诊特殊慢性病用药范围
1、恶性肿瘤
1）西药：
XA11 维生素类
XB01AB 肝素类
XB03A 铁制剂
XB03B 维生素B12和叶酸
XB05A 血液和相关制品
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XH03 甲状腺治疗用药
XH05 钙稳态药
XL 抗肿瘤药及免疫调节剂
XJ01 全身用抗菌药
XJ05AF 核苷及核苷酸逆转录酶抑制剂
XM01AX 其他非甾体类抗炎和抗风湿药
XM05 治疗骨病的药物
XN02A 阿片类
XN02BG 其他解热镇痛药
XN07X 其他神经系统药物
XG04B 泌尿系统药
XV03AX 其他治疗用药
XV06 一般营养品
XV08 造影剂
2）中成药:
ZA04B 清热解毒剂
ZA04D 清热镇惊剂
ZA09B 养血剂
ZA09FA 补气养血剂
ZA16E 消肿利水剂
ZB01B 清热解毒剂
ZB02 温经理气活血散结剂
ZC01 抗肿瘤药
ZC02 肿瘤辅助用药
ZD04 消肿散结剂
3）中药饮片：符合医保规定部分。
2、系统性红斑狼疮
1）西药:
XA02BC 质子泵抑制剂
XA11 维生素类
XA12 矿物质补充剂
XB01AC 血小板凝聚抑制剂，肝素除外
XB03 抗贫血药
XB05A 血液和相关制品
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XC01A 强心苷
XC01D 用于心脏疾患的血管扩张药
XC02C 外周作用的抗肾上腺素能药
XC03 利尿剂
XC07A β-受体阻滞剂
XC08C 主要作用于血管的选择性钙通道阻滞剂
XC09A 血管紧张素转换酶抑制剂的单方药
XC09B 血管紧张素转换酶抑制剂的复方制剂
XC09C 血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药
XC09D 血管紧张素Ⅱ拮抗剂的复方制剂
XG04B 泌尿系统药
XH02 全身用皮质激素类
XL01AA 氮芥类似物
XL03AX 其他免疫增强剂
XL04AA 选择性免疫抑制剂
XL04AX 其他免疫抑制剂
XM01A 非甾体类抗炎和抗风湿药
XM01AX 其他非甾体类抗炎和抗风湿药
XN02B 其他解热镇痛药
XN03AF 氨甲酰衍生物
XN04BA 多巴和其衍生物
XN05AB 吩噻嗪与哌嗪结构
XN05AD 丁酰苯衍生物
XN05BA 苯二氮卓衍生物
XN06AA 非选择性单胺重摄取抑制剂
XN06AB 选择性5-羟色胺再摄取抑制
XN06B 用于儿童注意缺陷障碍伴多动症和促智的精神兴奋药。
XN07X 其他神经系统药物
XP01B 抗疟药
XV08 造影剂
2）中成药：
ZA12C 养血活血剂
ZA12G 化瘀宽胸剂
ZA12H 化瘀通脉剂
ZA15D 化痰熄风剂
ZA16C 祛风除湿剂
ZA16E 消肿利水剂
ZE03 祛瘀剂
ZI01 藏药
3）中药饮片：符合医保规定部分。
3、再生障碍性贫血
1）西药:
XA05B 抗脂肪肝药
XA14 全身用蛋白同化药
XB02 抗出血药物
XB03 抗贫血药
XB05A 血液和相关制品
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XB05X 静脉注射液添加剂
XC01E 其他心脏疾病用药
XG03X 其他性激素和生殖系统调节药
XH02 全身用皮质激素类
XJ01 全身用抗菌药
XL01AA 氮芥类似物
XL03AX 其他免疫增强剂
XL04 免疫抑制剂
XG03A 全身用激素类避孕药
XG03C 雌激素类
XP01B 羟氯喹属于抗疟药
XV06 一般营养品
XV03AB 解毒药
2）中成药:
ZA09B 养血剂
ZA09H 益气复脉剂
ZA12A 益气活血剂
ZA12F 补肾活血剂
ZA16C 祛风除湿剂
3）中药饮片：符合医保规定部分。
4、帕金森氏综合症
1）西药
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XG02C 其他妇科药
XN04B 多巴胺能药
XN06B 用于儿童注意缺陷障碍伴多动症和促智的精神兴奋药
XN06D 抗痴呆药
XN07X 其他神经系统药物
XR07 其他呼吸系统药物
XV08 造影剂
2）中药饮片：其他符合医保规定部分。
5、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）
1）西药：
XA03F 胃肠动力药
XA11 维生素类
XB03 抗贫血药
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XB05X 静脉注射液添加剂
XC03 利尿剂
XC07AG α和β-受体阻滞剂
XC08C 主要作用于血管的选择性钙通道阻滞剂
XC09 作用于肾素-血管紧张素系统的药物
XG04B 泌尿系统药
XG04C 良性前列腺肥大用药
XB01AB 肝素类
XB05A 血液和相关制品
XC01D 用于心脏疾患的血管扩张药
XC07AB 选择性β-受体阻滞剂
XV03AE 高血钾和高磷血症治疗药
XV06 一般营养品
2）中成药：
ZA09B 养血剂
ZA09G 益气养阴剂
ZA09H 益气复脉剂
ZA09FA 补气养血剂
ZA12A 益气活血剂
ZA16D 化瘀祛湿剂
ZA16E 消肿利水剂
ZA16F 清热通淋剂
ZA17 化浊降脂剂
3）中药饮片：符合医保规定部分。
6、器官移植后抗排斥治疗
1）西药
XA05 胆和肝治疗药
XA16 其他消化道及代谢用药
XC08D 直接作用于心脏的选择性钙通道阻滞剂
XL04AD 钙神经素抑制剂
XL04AA 选择性免疫抑制剂
XL04AX 其他免疫抑制剂、
XH02 全身用皮质激素类
XJ06BA 普通人免疫球蛋白
XJ05AF 核苷及核苷酸逆转录酶抑制剂、
2）中成药
ZA04CB 清肝解毒剂
ZA09FA 补气养血剂
3）中药饮片：符合医保规定部分。
7、地中海贫血（含输血）
1）西药:
XA11 维生素类
XB03 抗贫血药
XB05 血液代用品和灌注液
XH02 全身用皮质激素类
XL04 免疫抑制剂
XV03AC 铁螯合剂
2）中成药:
ZA09F 气血双补剂
ZA10B 益气养血安神剂
ZA12C 养血活血剂
ZA15F 养血祛风剂
3）中药饮片：符合医保规定部分。
8、血友病
1）西药:
XB02 止血药物
XB01AD 酶类
XB03 抗贫血药
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XB01AC 血小板凝聚抑制剂，肝素除外
XC05 血管保护剂
XG03G 促性腺激素和其他促排卵药
XG03X 其他性激素和生殖系统调节药
XH01B 垂体后叶激素类
XH02 全身用皮质激素类
XL03AX 其他免疫增强剂
XL02B 激素拮抗剂及相关药物
XV03AB 解毒药
XV03AF 抗肿瘤治疗用解毒药
2）中成药:
ZA09B 养血剂
3）中药饮片：符合医保规定部分
9、精神病
1）西药
XN03A 抗癫痫药
XN04A 抗胆碱能药
XN05A 抗精神病药
XN05B 抗焦虑药
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XN05C 催眠药和镇静药
XN06A 抗抑郁药
XN06C 精神安定药和精神兴奋药的复方制剂
2）中成药：
ZA01B 辛凉解表剂
ZA05C 回阳救逆剂
ZA09B 养血剂
ZA10 安神剂
ZA12B 行气活血剂
ZA13A 疏肝解郁剂
ZI02 蒙药
ZI03 维药
3）中药饮片：符合医保规定部分。
10、高血压病
1）西药
XB01 抗血栓形成药
XB03A 铁制剂
XB05A 血液和相关制品
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XC01C 强心苷类除外的心脏兴奋药
XC01D 用于心脏疾患的血管扩张药
XC01E 其他心脏疾病用药
XC02 作用于α受体的药物
XC03 利尿药物
XC05 血管保护剂
XC07 β受体阻滞药物
XC08 钙拮抗药物
XC09 血管紧张素转换酶抑制药物
XC10 调节血脂药
XG04B 泌尿系统药中的包醛氧淀粉
XV06 一般营养品
XV08 造影剂
2）中成药
ZA07A 清热开窍剂
ZA09FA 补气养血剂
ZA09H 益气复脉剂
ZA12A 益气活血剂
ZA12B 行气活血剂
ZA12C 养血活血剂
ZA12D 温阳活血剂
ZA12G 化瘀宽胸剂
ZA12H 化瘀通脉剂
ZA15B 平肝熄风剂
ZA15C 平肝潜阳剂
ZA15D 化痰熄风剂
ZA15E 化瘀祛风剂
ZA15F 养血祛风剂
ZA16D 化瘀祛湿剂
ZA16E 消肿利水剂
ZA16H 扶正祛湿剂
ZA17 化浊降脂剂
3）中药饮片：符合医保规定部分。
11、糖尿病
1）西药:
XA10 糖尿病用药
XA16 其他消化道及代谢用药
XB01AX 其他抗血栓形成药
XC01E 其他心脏疾病用药
XC02C 外周作用的抗肾上腺素能药
XC09B 血管紧张素转换酶抑制剂的复方制剂
XC04 周围血管扩张药
XG02C 其他妇科药
XV06 一般营养品
2）中成药:
ZA09CD 养阴清热、和胃剂
ZA09G 益气养阴剂
ZA09H 益气复脉剂
ZA12A 益气活血剂
ZA12B 行气活血剂
ZA12C 养血活血剂
ZA12E[] 滋阴活血剂
ZA12G 化瘀宽胸剂
ZA12H 化瘀通脉剂
ZA15F 养血祛风剂
ZA16E 消肿利水剂
ZA16F 清热通淋剂
ZA16D 化瘀祛湿剂
ZA16H 扶正祛湿剂
ZA17 化浊降脂剂
ZA09FA 补气养血剂
ZE03 祛瘀剂
3）合并症用药:
XA06 治疗便秘药物
XB02B 维生素K和其他止血药
XB03 抗贫血药
XB01AD 酶类
XC01D 用于心脏疾患的血管扩张药
XC02 抗高血压药
XC02A 中枢作用的抗肾上腺素能药
XC02C 外周作用的抗肾上腺素能药
XC02D 作用于小动脉平滑肌的药物
XC02L 抗高血压药与利尿药的复方制剂
XC03A 低效利尿药
XC03C 高效利尿药
XC03D 保钾利尿药
XC03X 其它利尿药
XC04 周围血管扩张药
XC05 血管保护剂
XC07 β-受体阻滞剂
XC08C 主要作用于血管的选择性钙通道阻滞剂
XC08D 直接作用于心脏的选择性钙通道阻滞剂
XC02A 中枢作用的抗肾上腺素能药
XC09 作用于肾素-血管紧张素系统的药物
XC09A 血管紧张素转换酶抑制剂的单方药
XC09B 血管紧张素转换酶抑制剂的复方制剂
XC09C 血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药
XC09D 血管紧张素Ⅱ拮抗剂的复方制剂
XC10 调节血脂药
XC10A 单方调节血脂药
XC10AA HMG-CoA还原酶抑制剂
XC10AB 贝特类
XC10AX 其他调节血脂药
XN02CA 麦角生物碱类
XN06B 用于儿童注意缺陷障碍伴多动症和促智精神兴奋药
XN07C 抗眩晕药
XN07X 其他神经系统药物
XG04B 泌尿系统药
XG04C 良性前列腺肥大用药
（2）、合并眼病变
XB01AD 酶类
XB03B 维生素B12和叶酸
XC04 周围血管扩张药
XH04 胰腺激素类
（3）合并神经病变
XA11 维生素类
XN03AF 氨甲酰衍生物
XN05AB 吩噻嗪与哌嗪结构
XN06AA 非选择性单胺重摄取抑制剂
（4）合并感染（只限糖尿病足）
XA03B 单方颠茄及其衍生物
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XB01AB 肝素类
XB01AC 血小板凝聚抑制剂，肝素除外
XJ01 全身用抗菌药
3）中药饮片：符合医保规定部分。
12、结核病
1）西药
XA05B 肝脏治疗药，抗脂肪肝药
XB02 抗出血药
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XJ01MA 氟喹诺酮类
XJ04A 治疗结核病药
XV03AB 解毒药
XV06 一般营养品
XV08 造影剂
2）中成药
ZA04CB 清肝解毒剂
ZA06A 温化寒痰剂
ZA06B 理肺止咳剂
ZA06E 平喘剂
ZA06CA 清热化痰止咳
ZA06CB 清热化痰平喘
ZA09A 补气剂
ZA09CB 滋补心肺剂
ZA09FA 补气养血剂
3）中药饮片：符合医保规定部分。
13、冠状动脉粥样硬化性心脏病（（冠脉狭窄达50%以上或冠脉支架术后）
1）西药
XB01 抗血栓形成药
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XC01 心脏治疗药
XC02C 外周作用的抗肾上腺素能药
XC03 利尿剂
XC04 周围血管扩张药
XC05 血管保护剂
XC07AA 非选择性β-受体阻滞剂
XC07AB 选择性β-受体阻滞剂
XC07AG α和β-受体阻滞剂
XC08 钙通道阻滞剂
XC09 作用于肾素-血管紧张素系统的药物
XC10 调节血脂药
XG04B 泌尿系统药
XV06 一般营养品
XV08 造影剂
2）中成药
ZA09H 益气复脉剂
ZA12 祛瘀剂
ZA15F 养血祛风剂
ZA17 化浊降脂剂
ZI01 藏药
3）中药饮片：其他符合医保规定部分。
14、慢性心功能衰竭（心脏合并心功能不全Ⅱ级以上）
1）西药:
XB01AC 血小板凝聚抑制剂
XB01AX 其他抗血栓形成药
XB01AF 直接Xa因子抑制剂
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XC01A 强心苷
XC01C 强心苷类除外的心脏兴奋药
XC01D 用于心脏疾患的血管扩张药
XC01E 其他心脏疾病用药
XC01B Ⅰ类和III类的抗心律失常药
XC02C 外周作用的抗肾上腺素能药
XC02D 作用于小动脉平滑肌的药物
XC03 利尿剂
XC09 作用于肾素-血管紧张素系统的药物
XC05 血管保护剂
XC07 β-受体阻滞剂
XC08 钙通道阻滞剂
XC10AA HMG-CoA还原酶抑制剂
XJ01 全身用抗菌药
XN03AB 乙内酰脲类衍生物
XR03DA 黄嘌呤类
XS01F 散瞳药及睫状肌麻痹药
2）中成药:
ZA09H 益气复脉剂
ZA12 祛瘀剂
ZA15F 养血祛风剂
ZA17 化浊降脂剂
ZI01 藏药
3）中药饮片：其他符合医保规定部分。
15、慢性房颤
1）西药:
XB01A 抗血栓形成药
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XC01A 强心苷
XC01B Ⅰ类和III类的抗心律失常药
XC01C 强心苷类除外的心脏兴奋药
XC01E 其他心脏疾病用药
XC07A β-受体阻滞剂
XC08 钙通道阻滞剂
XC09B 血管紧张素转换酶抑制剂的复方制剂、
XC09C 血管紧张素Ⅱ拮抗剂的单方药
XC09D 血管紧张素Ⅱ拮抗剂的复方制剂
XC10A 单方调节血脂药
2）中成药:
ZA09B 养血剂
ZA09H 益气复脉剂
ZA10A 养心安神剂
ZA12A 益气活血剂
ZA12B 行气活血剂
ZA12G 化瘀宽胸剂
ZA15F 养血祛风剂
ZA17 化浊降脂剂
3）中药饮片：符合医保规定部分。
16、心肌病（原发性）
1）西药:
XA03B 单方颠茄及其衍生物
XB01A 抗血栓形成药
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XC01A 强心苷
XC01C 强心苷类除外的心脏兴奋药
XC01D 用于心脏疾患的血管扩张药
XC01E 其他心脏疾病用药
XC02C 外周作用的抗肾上腺素能药
XC02D 作用于小动脉平滑肌的药物
XC03 利尿剂
XC04 周围血管扩张药
XC07A β-受体阻滞剂
XC08 钙通道阻滞剂
XC09 作用于肾素-血管紧张素系统的药物
XC10A 单方调节血脂药
XN03AB 乙内酰脲类衍生物
XR03DA 黄嘌呤类
2）中成药:
ZA09H 益气复脉剂
ZA12A 益气活血剂
ZA12B 行气活血剂
ZA12F 补肾活血剂
ZA17 化浊降脂剂
3）中药饮片：符合医保规定部分。
17、慢性肝炎
1）西药:
XA03A 治疗功能性肠道疾病的药物
XA05A 胆治疗药
XA05B 肝脏治疗药，抗脂肪肝药
XA09 消化药，包括酶类
XA11 维生素类
XA12 矿物质补充剂
XA14 全身用蛋白同化药
XA16 其他消化道及代谢用药
XB05A 血液和相关制品
XB05X 静脉注射液添加剂
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XJ05 全身用抗病毒药
XR07 其他呼吸系统药物
XV06 一般营养品
XL03AB 干扰素类
XL03AX 其他免疫增强剂
XL04AX 其他免疫抑制剂
XV03AX 其他治疗用药
XM01AX 其他非甾体类抗炎和抗风湿药
XN07X 其他神经系统药物
XG04B 泌尿系统药
XV08 造影剂
2）中成药:
ZA16C 祛风除湿剂
ZA04CB 清肝解毒剂
ZA04CC 清肝胆湿热剂
ZA04D 清热镇惊剂
ZA04B 清热解毒剂
ZA04CD 清利肠胃湿热剂
ZA05C 回阳救逆剂
ZA06A 温化寒痰剂
ZA09AA 健脾益气剂
ZA09CC 滋补肝肾剂
ZA09FA 补气养血剂
ZA12B 行气活血剂
ZA12H 化瘀通脉剂
ZA12I 活血消癥剂
ZA13A 疏肝解郁剂
ZA13B 疏肝和胃剂
ZA16C 祛风除湿剂
ZA16E 消肿利水剂
ZB01A 清利肝胆剂
ZB01D 通淋消石剂
ZI01 藏药
ZI02 蒙药
3）中药饮片：符合医保规定部分。
18、慢性支气管炎
1）西药:
XA02A 抗酸药。
XB06 其他血液系统用药
XH02 全身用皮质激素类
XJ01 全身用抗菌药
XR01AD 皮质激素类
XN02BE 酰基苯胺类
XR03 用于阻塞性气道疾病的药物
XR05 咳嗽和感冒制剂
XR06 全身用抗组胺药、
XR07 其他呼吸系统药物
2）中成药:
ZA04B 清热解毒剂
ZB01 清热剂
ZB02 温经理气活血散结剂
3）中药饮片：符合医保规定部分。
19、慢性阻塞性肺疾病
1）西药:
XJ01 全身用抗菌药
XB05X 静脉注射液添加剂
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XB06 其他血液系统用药
XC02A 中枢作用的抗肾上腺素能药
XC02L 抗高血压药与利尿药的复方制剂
XC04 周围血管扩张药
XH02 全身用皮质激素类
XN02BE 酰基苯胺类
XR01A 减轻充血药及其他鼻局部用药
XR03 用于阻塞性气道疾病的药物
XR05 咳嗽和感冒制剂
XR06 全身用抗组胺药
XR07 其他呼吸系统药物
XV06 一般营养品
2）中成药：
ZA01A 辛温解表剂
ZA01B 辛凉解表剂
ZA04B 清热解毒剂
ZA04CA 清热理肺剂
ZA06 化痰、止咳、平喘剂
ZA09CA 滋补肾阴剂
ZA09CB 滋补心肺剂
ZA09D 温阳剂
ZA09FA 补气养血剂
ZA12D 温阳活血剂
ZF03 咽喉病
ZI01 藏药
ZI03 维药
3）中药饮片：符合医保规定部分。
20、慢性支气管哮喘
1）西药:
XA02A 抗酸药。
XB06 其他血液系统用药
XH02 全身用皮质激素类
XJ01 全身用抗菌药
XR01AD 皮质激素类
XN02BE 酰基苯胺类
XR03 用于阻塞性气道疾病的药物
XR05 咳嗽和感冒制剂
XR06 全身用抗组胺药、
XR07 其他呼吸系统药物
2）中成药:
ZA04B 清热解毒剂
ZB01 清热剂
ZB02 温经理气活血散结剂
3）中药饮片：符合医保规定部分。
21、肝硬化
1）西药:
XJ05AB 核苷和核苷酸类，逆转录酶抑制剂除外
XR07 其他呼吸系统药物
XJ05AF 核苷及核苷酸逆转录酶抑制剂
XJ05AD 膦酸衍生物
XB05X 静脉注射液添加剂
XA05B 肝脏治疗药，抗脂肪肝药
XA16 其他消化道及代谢用药
XV06 一般营养品
XL03AB 干扰素类
XA05A 胆治疗药
XA16 其他消化道及代谢用药
XA03A 治疗功能性肠道疾病的药物
XL03AX 其他免疫增强剂
XV03AX 其他治疗用药
XN07X 其他神经系统药物
XL04AX 其他免疫抑制剂
XM01AX 其他非甾体类抗炎和抗风湿药
XA11 维生素类
XB03B 维生素B12和叶酸
XC04 周围血管扩张药
2）中成药:
ZA16C 祛风除湿剂
ZA09AA 健脾益气剂
ZA09CC 滋补肝肾剂
ZA13A 疏肝解郁剂
ZA13B 疏肝和胃剂
ZB01A 清利肝胆剂
ZB01D 通淋消石剂
ZA04CB 清肝解毒剂
ZA04CC 清肝胆湿热剂
ZA04D 清热镇惊剂
ZA04B 清热解毒剂
ZA04D 清热镇惊剂
ZA04CD 清利肠胃湿热剂
ZA12I 活血消癥剂
ZA16E 消肿利水剂
ZA09FA 补气养血剂
ZA06A 温化寒痰剂
ZA05C 回阳救逆剂
ZA12B 行气活血剂
ZA12C 养血活血剂
ZA09H 益气复脉剂
ZG01A 内服药
3）并发症治疗：
XC03C 高效利尿药
XC03A 低效利尿药
XC03D 保钾利尿药
（2）合并食管、胃底静脉破裂出血
XB02A 抗纤维蛋白溶解药
XB02B 维生素K和其他止血药
XV03AB 解毒药
XH01C 下丘脑激素
XB02B 维生素K和其他止血药
XH01B 垂体后叶激素类
XC01C 强心苷类除外的心脏兴奋药
XA02BA H2-受体拮抗剂
XA02BC 质子泵抑制剂
XB05BC 产生渗透性利尿的溶液
XB06 其他血液系统用药
XB05BA 胃肠外营养液
（3）合并感染
XJ01 全身用抗菌药
XJ02 全身用抗真菌药
XB05X 静脉注射液添加剂
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XG04B 泌尿系统药
ZA12H 化瘀通脉剂
XV08 造影剂
XC01E 其他心脏疾病用药
XR05C 不含复方镇咳药的祛痰药
XC01C 强心苷类除外的心脏兴奋药
XA05B 肝脏治疗药，抗脂肪肝药
XA03B 单方颠茄及其衍生物
ZA12C 养血活血剂
ZI01 藏药
ZI02 蒙药
4）中药饮片：符合医保规定部分。
22、慢性肾病
1）西药：
XA02B 治疗消化性溃疡病和胃食道反流病的药物
XA11 维生素类
XB01 抗血栓形成药
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XC03 利尿剂
XC04 周围血管扩张药
XC08C 主要作用于血管的选择性钙通道阻滞剂
XC09B 血管紧张素转换酶抑制剂的复方制剂
XC09D 血管紧张素Ⅱ拮抗剂的复方制剂
XC10A 单方调节血脂药
XD07 皮科用皮质激素类
XG04B 泌尿系统药
XH02 全身用皮质激素类
XL 抗肿瘤药及免疫调节剂
XP01B 抗疟药
XS01B 抗炎药
XV06 一般营养品
2）中成药：
ZA09CC 滋补肝肾剂
ZA09G 益气养阴剂
ZA09FA 补气养血剂
ZA12A 益气活血剂
ZA16B 清热除湿剂
ZA16C 祛风除湿剂
ZA16D 化瘀祛湿剂
ZA16E 消肿利水剂
ZA16F 清热通淋剂
ZA16H 扶正祛湿剂
3）中药饮片：符合医保规定部分。
23、脑卒中后遗症
1）西药:
XA06 治疗便秘药物
XB01 抗血栓形成药
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XB05X 静脉注射液添加剂
XC01C 强心苷类除外的心脏兴奋药
XC01D 血管扩张药
XC02 抗高血压药
XC03 利尿剂
XC07 β-受体阻滞剂
XC08 钙通道阻滞剂
XC09 作用于肾素-血管紧张素系统的药物
XG04C 良性前列腺肥大用药
XN06AX 其他抗抑郁药
XN06B 用于儿童注意缺陷障碍伴多动症和促智精神兴奋药
XN07C 抗眩晕药
XV06 一般营养品
XN03AX 其他抗癫痫药
XN03AG 脂肪酸衍生物
XN03AF 氨甲酰衍生物
XV08 造影剂
XA03A 治疗功能性肠道疾病的药物
XB01AC 血小板凝聚抑制剂，肝素除外
XB01AD 酶类
XB01AX 其他抗血栓形成药
XB02B 维生素K和其他止血药
XC01D 用于心脏疾患的血管扩张药
XC01E 其他心脏疾病用药
XC04 周围血管扩张药
XC05 血管保护剂
XC08C 主要作用于血管的选择性钙通道阻滞剂
XC10A 单方调节血脂药
XM01A 非甾体类抗炎和抗风湿药
XM09 其他肌肉-骨骼系统疾病用药
XN02B 其他解热镇痛药
XN02CA 麦角生物碱类
XN06B 用于儿童注意缺陷障碍伴多动症和促智的精神兴奋药
XN07C 抗眩晕药
XN07X 其他神经系统药物
XR05X 其他感冒制剂
2）中成药:
ZA07 开窍剂
ZA09E 阴阳双补剂
ZA09AA 健脾益气剂
ZA12A 益气活血剂
ZA12B 行气活血剂
ZA12C 养血活血剂
ZA12D 温阳活血剂
ZA12E 滋阴活血剂
ZA12F 补肾活血剂
ZA12G 化瘀宽胸剂
ZA12H 化瘀通脉剂
ZA12I 活血消癥剂
ZA15 治风剂
ZE03 祛瘀剂
ZI01 藏药
ZI02 蒙药
ZI03 维药
ZA15F养血祛风剂
ZA17化浊降脂剂
3）中药饮片：符合医保规定部分。
24、癫痫
1）西药:
XN03 抗癫痫药
XN05AD 丁酰苯衍生物
XN05BA 苯二氮卓衍生物
XN05CA 巴比妥类的单方制剂
XN05CD 苯二氮卓衍生物
XB05X 静脉注射液添加剂
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
2）中药饮片：符合医保规定部分。
25、重症肌无力
1）西药:
XA12 矿物质补充剂
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XD07 皮科用皮质激素类
XD10 抗痤疮制剂
XN07A 拟副交感神经药
XN06D 抗痴呆药
XH02 全身用皮质激素类
XJ01 全身用抗菌药
XL01AA 氮芥类似物
XL01BA 叶酸类似物
XL04AD 钙神经素抑制剂
XL04AX 其他免疫抑制剂
XL01CA 长春花生物碱类及其类似药
XS01F 散瞳药及睫状肌麻痹药、
XV06 一般营养品
2）中成药:
ZA16C 祛风除湿剂
ZI01 藏药
3）中药饮片：符合医保规定部分。
26、血吸虫病
1）西药:
XP01B 抗疟药
XP02B 抗吸虫药
2）合并肝硬化
用药见肝硬化用药。
27、儿童生长激素缺乏症
1）西药：
XH01 垂体和下丘脑激素及类似物
XG03G 促性腺激素和其他促排卵药
XL02A 激素类及相关药物
2）中药饮片：符合医保规定部分。
28、系统性硬皮病
1）西药：
XA11 维生素类
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XD05 治疗银屑病药
XD07 皮科用皮质激素类
XD11 其他皮科制剂
XL01A 烷化剂类
XL01BB 嘌呤类似物
XL01BC 嘧啶类似物
XL01XX 其他抗肿瘤药
XL01C 植物生物碱及其他天然药物
XL01D 细胞毒类抗生素及相关药物
XL04AX 其他免疫抑制剂
XH02 全身用皮质激素类
XM01C 特异性抗风湿药
XM04 抗痛风药
XV03AB 解毒药
2）中成药：
ZA12B 行气活血剂
ZA12H 化瘀通脉剂
ZA16C 祛风除湿剂
ZI01 藏药
3）中药饮片：符合医保规定部分。
29、类风湿性关节炎
1）西药：
XA07E 肠道抗炎药
XA11 维生素类
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XH02 全身用皮质激素类
XH05 钙稳态药
XL 抗肿瘤药及免疫调节剂
XM01A 非甾体类抗炎和抗风湿药
XN02B 其他解热镇痛药
XP01B 抗疟药
2）中成药：
ZA16A 散寒除湿剂
ZG02B 外用药
ZI01 藏药
3）中药饮片：符合医保规定部分。
30、克罗恩氏病（克隆病）
1）西药：
XA07E肠道抗炎药
XJ01全身用抗菌药
XB05BB 影响电解质平衡的溶液
XH02 全身用皮质激素
XA11 维生素类
XA02 治疗胃酸相关类疾病的药物
XB05BA 胃肠外营养液
XV06 肠内营养液
XB05X 静脉注射液添加剂
XL04AX 免疫抑制剂
XB03A 铁制剂
XA07F 止泻微生物
XA07B 肠道吸附剂
XA03B 解痉药
XB02 抗出血药
XB01AB 肝素类
XB03B 维生素B12和叶酸
XH01C 下丘脑激素
2）中成药：
Z-B01BA-K0033康复新液
Z-B01BA-X0034 锡类散
3）中药饮片：符合医保规定部分。
31、变应性亚败血症（成人斯蒂尔病）
1）西药：
XH02 全身用皮质激素类
XM01A 非甾体类抗炎和抗风湿药
XL04 免疫抑制剂
XP01B 抗疟药
XM02 关节和肌肉痛局部用药
XN02B 其他解热镇痛药
XA11 维生素类
XH05 钙稳态药
XA12 矿物质补充剂
2）中成药：
ZA11 止血剂
ZA16B 清热除湿剂
ZA16C 祛风除湿剂
ZA16D 化瘀祛湿剂
ZA16H 扶正祛湿剂
ZG01 活血化瘀剂
ZG02 活血通络剂
3)中药饮片：符合医保规定部分。
3
九江医疗保险门诊特殊慢性病诊疗范围
（一）慢性肾功能衰竭（尿毒症期）：肝功能、肾功能（尿素、氮肌酐）、血常规、尿常规、肾脏B超、血液透析、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)、血浆二氧化碳结合力、乙肝五项、输血四项传染病检测、甲状旁腺激素检测、血管彩超、心电图、X线平片。
（二）器官移植抗排斥：血常规、肝功能、肾功能、环孢素浓度测定（血药浓度测定）、心电图、心脏彩色多普勒、尿常规。
（三）恶性肿瘤：血常规、尿常规、大便常规、血沉、肝功、肾功、血电解质（钙、磷、镁）、B超(黑白)、B超(彩色)、胸片、胃镜、胃肠造影检查、钡灌肠、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、大生化、肠镜、膀胱镜、纤维支气管镜、肿瘤相关物质(TSGF)、前列腺特异抗原(PSA)、糖类抗原-50(CA-50)、生长激素(GH)、垂体泌乳素(PRL)、肿瘤坏死因子(TNF)、甘胆酸(GG)、ECT检查糖蛋白-199(CA-199)、CT、MRI、穿刺细胞学检查、病理组织学检查、糖类抗原-125(CA-125)、糖类抗原-153(CA-153)、膀胱灌注、肿瘤标志物（由医师选择）。
（四）再生障碍性贫血：骨髓细胞学检查、骨髓染色体检查、血常规、血生化、网织红细胞技术检查。
（五）精神病：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、血糖、胸片、脑地形图、心电图、腹部彩照、简明精神症状量表评定、躁狂量表评定、抑郁量表评定、副反应量表评定。
（六）血友病：血液检查、凝血检查、凝血因子、生化检查。
（七）结核病：血常规、尿常规、肝功、血沉、痰涂片查抗酸杆菌、胸部X线检查、胸部CT、结核菌素试验。
（八）高血压二级以上合并并发病：
心脏并发症：多普勒、CT、磁共振、ECT；头颅（脑血管并发症）：CT、磁共振；肾脏并发症：肾功能、微量尿蛋白、血糖；眼部并发症：眼底检查、眼底造影或照相；动脉血管并发症：多普勒、造影。
（九）糖尿病合并并发症：血糖（空腹和餐后）、尿糖、尿常规、糖化血红蛋白、肾功能、腹部B超、葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验、心电图、微量血糖血脂分析、C-肽释放试验。
合并肾脏病变：肾功能检测、肾脏B超、血脂、尿微量白蛋白。合并心脏病变：数字减影、心电图、心脏彩超。合并眼病变：眼底检查、眼底造影及照相。合并神经病变：肌电图、下肢血管彩超及踝-肱指数测定（ABI检查）。
（十）系统性红斑狼疮：尿常规或尿液分析、血沉、抗核抗体谱、肝功、肾功、C反应蛋白、红斑狼疮细胞检查、免疫球蛋白、补体、尿液生化、X片或CT。
（十一）帕金森氏综合症：血常规、肝功、肾功、脑脊液、肌电图、单光子发射计算机断层成像术（SPECT）、头颅CT、MRI。
（十二）慢性肝炎
（十三）肝硬化：
肝功能、乙肝五项、B超(肝、胆、胰、脾)、肝脏弹性纤维测定、肝脏CT、肝脏MRI、血常规、凝血酶原时间、尿常规、肾功能、甲胎蛋白(AFP)、乙肝病毒DNA或RNA检测、肝纤维化四联、免疫球蛋白、抗组织细泡抗体、心肺透视、食管钡餐、同位素肝扫描。
（十四）冠心病（冠脉狭窄：＞50%以上或冠脉支架术后）：血常规、尿常规、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)、心电图、心电图负荷试验、核素心肌显像、冠状动脉造影、心脏超声和血管内超声、心肌酶学检查、心血池显像、肝功能（检测他汀类药物的副作用）。
（十五）慢性心衰（心脏病合并心功能不全Ⅱ期以上）：血常规、尿常规、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)、心脏多普勒、心脏CT、心脏磁共振、心脏ECT、X线检查、心电图检查、心功能检查、血流动力学监测、血循环时间测定。
（十六）慢性房颤（①长期持续性房颤②永久性房颤）：常规心电图（必要时超声心动图、动态心电图）、血常规、血脂测定、尿常规、凝血酶原时间。
（十七）类风湿性关节炎：血常规、血细胞沉降率测定、血红蛋白含量、抗链球菌溶血素O（ASO）和类风湿因子（RF）检测、免疫球蛋白（IgM，IgG）检查、X线平片或CT、关节腔穿刺、肝功、肾功、C反应蛋白。
（十八）系统性硬皮病：家庭光线疗法和光化学疗法、尿常规、血液生化检查、抗核抗体谱、抗着丝点抗体和抗SCL-70抗体抗RNP抗体检查、X线摄片或CT。
（十九）重症肌无力：血常规、尿常规、脑脊液常规、X线平片、甲状腺功能测定、血清自身抗体谱检查、肌疲劳试验、肌电图、腾喜龙试验和新斯的明试验、肝功能、肾功能。
（二十）克罗恩氏病（克隆病）：肠镜、病理、腹部CTA（医学影像）、ESR（血沉）、CRP（C反应蛋白）、ANCA(抗中性粒细胞浆抗体)、消化道造影检查。
（二十一）原发性心肌病(①扩张型心肌病、②肥厚型心肌病、③限制型心肌病)
常规心电图、普通胸片、血常规、超声心动图、心导管检查。
（二十二）慢性阻塞性肺疾病
（二十三）慢性支气管炎
（二十四）慢性支气管哮喘：
血常规、血气检查、痰培养+药敏、嗜酸性粒细胞、肺功能检测、胸部X线检查、胸部CT扫描、呼出气一氧化氮检测（FeNO）。
（二十五）脑卒中后遗症：
脑部CT、MRI、经颅多普勒、血糖血脂分析、肝功能、脑电图、电解质、血液流变学、血粘度、针灸、理疗等康复治疗。
（二十六）变应性亚败血症（成人斯蒂尔病）：血常规和骨髓检查、血清铁蛋白、血沉、各项血清及免疫学检查、肝功能检查、血培养、类风湿因子、肾功能检查、C反应蛋白、X线摄片或CT。
（二十七）慢性肾病：肝功能、肾功能（尿素、氮肌酐）、血常规、血浆蛋白和血脂测定、尿常规、尿蛋白定量测定、肾脏B超、血生化(钾、钠、氯、钙、磷)、血浆二氧化碳结合力、血药浓度测定、甲状旁腺激素检测。
（二十八）癫痫：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱、血糖、血脂、胸片、心电图、腹部彩照、脑电图。
（二十九）血吸虫病：血吸虫皮内试验、血吸虫胶乳凝集试验、血吸虫斑点酶联免疫吸附试验、血吸虫酶联免疫吸附试验、血吸虫间接血凝试验、便常规、肠镜、血吸虫环卵沉淀试验、血吸虫抗体、血清免疫球蛋白（Ig）。
（三十）地中海贫血：血常规、骨髓象分析、异常红细胞形态检查、红细胞检查、红细胞渗透脆性试验、血常规、骨髓红细胞系统、红细胞流动系数TK值、红细胞压积(HCT)、红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度（RDW）、红细胞大小异常。
（三十一）儿童生长激素缺乏症：染色体、精氨酸、胰岛素、生长激素、放射免疫分析、血糖、血压。
来源：九江市医疗保险局