肺炎
今天（11月12日）是世界肺炎日。肺炎，这种大多数人并不陌生的疾病，却是全世界5岁以下儿童的头号“杀手。世界肺炎日(World Pneumonia Day)于2009年11月2日由全球近百个组织和机构组成的联盟——全球消灭儿童肺炎联盟(The Global Coalition against Child Pneumonia)发起。并确定每年的11月12日是世界肺炎日，以督促政府加强对肺炎的预防和治疗。
肺炎，有多可怕
世界卫生组织最近一份报告指出，在全球造死亡的疾病中，下呼吸道感染（主要是肺炎）已是第三位高危害疾病。
儿童肺炎是一种常见的儿童呼吸系统疾病，儿童社区获得性肺炎（CAP）是我国儿科住院人数首位，是婴儿死亡的第一原因，占全部婴儿死亡率的23.9%。全世界每年5岁以下儿童约400万死于肺炎，我国每年5岁以下儿童约30万死于肺炎。我国将肺炎列入小儿四大防治疾病之一。
什么是肺炎
肺炎是各种病原微生物和其他非感染因素（如吸入、过敏等）等导致炎性病变，患肺炎时肺泡内充满了液体，会影响气体的交换功能从而限制的氧的摄入，人体会因为缺氧导致一系列严重的症状。
肺炎一般由感染因子造成，这些感染因子包括细菌、病毒、支原体和真菌等。
肺炎怎么传播
肺炎可通过多种方式传播。
有些细菌和病毒可以停留在儿童的鼻腔或咽喉处，一般情况下不致病，如被吸入则可感染肺部。
细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播。
此外，肺炎还可通过血液传播，尤其是在分娩期间。
经常混淆感冒和肺炎？
肺炎发作时有咳嗽、咳痰、呼吸费力急促、憋闷、体温升高（常达39℃左右）等症状。肺炎最常表现是慢性咳嗽（超过3周），轻的时候是刺激性咳嗽，比如一开始为干咳，早晚明显，之后转为持续性剧咳。
有些类型的肺炎还会出现恶心、呕吐、全身乏力、腹泻等症状。重者还会出现其他系统损伤，比如溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎、肾炎等。
有一部分患者并不发热，只有反复的咳嗽。这种情况最危险，很容易被我们忽视，耽误了病情。
不同肺炎如何鉴别
注意个人卫生
搞好个人卫生，勤洗手，避免去人多拥挤的场所，可以避免病原体传播到自身；打喷嚏时注意遮掩口鼻，也可有效防止病原体传播给他人。
2
净化空气
要注意室内通风，坚持早晨起床后和晚饭后开窗换气至少15分钟；尽量少带孩子去人多通风不好的公共场所，天气晴好时多带孩子去室外活动。条件允许的可以定期做室内环境污染检测，对自己的生活环境做好心中有数。
3
预防感冒
在感冒的流行季节，体质较弱的孩子要尽早预防，比如，每天可以坚持体育锻炼增强体质、及时接种流感疫苗。平时要引导孩子不挑食、不偏食，多食富含锌和维生素C的食物，提高机体免疫力。
4
接种疫苗
接种疫苗可以显著降低儿童感染肺炎并因此死亡的风险。特别是那些早产儿、免疫力低下的婴幼儿一定要接种，这可以起到很好的预防作用。
我国现有的肺炎疫苗
第一类是用于2岁及以上人群的23价肺炎链球菌多糖疫苗(23价疫苗，即23个血清型)，该类疫苗属于多糖疫苗，它对于成年人尤其是老年人的效果更好，但是2岁以内的宝宝施打效果较差，因此选择在2岁以后才接种，在国内60岁以上的老年人可以免费接种。
第二类为用于2岁以下儿童的13价肺炎链球菌结合疫苗(13价疫苗，即13个血清型)，属于多糖结合疫苗，它采用化学方法将多糖共价结合在蛋白载体上，而这个蛋白载体可以诱导产生免疫，有利于促进长效免疫记忆，更关键是能够让2岁以下宝宝有效产生抗体。由于工艺较高，因此价格也较贵，在国内属于自费接种。
儿童肺炎疫苗接种问题须知
01
13价和23价肺炎疫苗打哪个
表面上：看起来数字越大，疫苗所能防护的肺炎链球菌血清型数量越多，保护能力越强。实际上：每种肺炎疫苗的接种适用年龄、接种程序，包括预防肺炎的型别及疫苗本身都有所差异。
●13价疫苗是多糖蛋白结合疫苗，多糖蛋白结合疫苗能有效刺激婴幼儿产生抗体，适用于2岁以下，满2月龄即可接种。13价疫苗在2016年底国内获准上市，批准用于6周龄-15月龄婴幼儿的预防接种。
推荐：13价疫苗在2、4、6月龄进行3次基础免疫，12-15月龄再进行1次强化免疫。
●23价疫苗是多糖疫苗，刺激婴幼儿产生抗体的能力差，且2岁以下儿童的免疫功能还未发育完善。所以，23价疫苗只能用于2岁以上体弱或反复患肺炎的幼儿及存在肺炎链球菌感染高危因素的儿童。具体如：患有慢性心肺功能疾病、镰状细胞病、何杰金病、脾切除或脾功能不全以及其它免疫功能不全等。
建议：在23价接种前先接种13价，13价与23价间隔8周以上。
02
超龄了还可以打13价吗
如果孩子已经大于2月龄，别急，您现在依旧可以带孩子去接种第1剂。
第2剂与第1剂之间，第3剂与第2剂之间要间隔8周。第4剂在12-15月龄时接种，至少与第3剂间隔8周。
根据美国疾病控制与预防中心的建议，对于健康正常的孩子，即便已经过了2岁，错过了推荐接种13价肺炎疫苗的年龄，在5岁前最好还是接种一针13价。
03
得过肺炎，还能打肺炎疫苗吗？
打了会有效果吗？
可以打，肺炎链球菌有90多个血清型，疫苗针对的是最常见的多种血清型，不只是本次的肺炎型别。
虽然世界肺炎日更针对儿童健康，但是肺炎，不仅仅只是青睐儿童，老年人也是它的重点关照人群。
老年人肺炎病原体比较复杂、误诊率高，再加上免疫功能随着年龄增大而衰退，导致老年人成为肺炎的高危人群。
成年人及老年人接种问题
01
平时很少生病，有必要打这个疫
苗吗？
有必要。健康人群中鼻咽部肺炎链球菌的带菌率非常高，随时有潜在的发病可能，尤其是老年人在抵抗力降低时，更容易发病；并且在一定条件下，可能传播给别人。因此，该人群如无禁忌症，仍建议接种该疫苗。
02
接种疫苗有哪些注意事项？
当受种者有以下情况之一即列为此次肺炎疫苗接种的禁忌对象：
(1).受种者为疫苗说明书认定的禁忌对象；
(2).受种者在接种当天出现发热、急性感染或处于慢性病急性发作期；
(3).受种者5年内已接种过肺炎疫苗。
03
打疫苗后就不会患肺炎了？
任何肺炎疫苗都不能预防所有的肺炎。因为引起肺炎的因素有多种，如细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，或者是放射线和吸入性异物等理化因素。23价肺炎疫苗只针对肺炎链球菌引起的肺炎。
04
只有老年人才需接种疫苗？
并不是，2～59岁高危因素人群如长期吸烟者，慢性心脏病患者、哮喘及慢性阻塞性肺疾病患者、糖尿病患者、酗酒及慢性肝病患者、因化疗放疗引起免疫功能低下者也推荐接种。
资料来源：综合自科普中国、公共卫生与预防医学等微信公众号
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