8毫米胆管藏8公分“巨石”，这是一个真实的故事！

胆管结石频繁“惹祸”

40年里他多次“遭罪”

陈大爷今年64岁，半个月前他出现了腹部疼痛、发热、恶心等症状，一开始没太在意，但随着疼痛的加剧，陈大爷在子女的陪伴下来到郑州人民医院普外三病区寻求进一步治疗。

据了解，陈大爷早年因胆管结石等已做过3次取石手术。

40年前，陈大爷在信阳当地医院做了“胆管切开取石术”；

16年前，因为胆囊结石及胆管结石，陈大爷又在某医院做了“胆囊切除术+胆管切开取石术”；

10年前，又因胆管结石复发在某医院做了“胆管取石术+胆肠吻合术”。

被胆管结石“折磨”40年的陈大爷苦不堪言，虽说近10年来他的身体各方面都还可以，但是仍有反复发作上腹部疼痛、发烧、黄疸出现，输液治疗可好转，并没过多在意。这次的腹部疼痛重、持续时间长、伴随呕吐及不能进食，让他一度怀疑是不是胆管结石复发。

陈大爷的管床大夫王辉锋告诉小编：“患者经过全面检查后，确诊为肝内外胆管结石伴胆管炎、胆总管囊肿。此外，他之前的手术切口处还形成了切口疝。”其中，胆总管囊肿是胆管癌的危险因素。

看到自己的诊断结果后，陈大爷无奈地说：“这么多年了，还是逃不过这个胆管结石。”

5个多小时精细手术，“巨石”被取出

经过缜密的术前讨论，陈大爷的手术如期开展，由于手术项目繁多，术中操作需十分谨慎。

因为之前多次手术的缘故，陈大爷的腹壁变得十分薄弱，导致了肠管突出形成了切口疝，腹腔内肠道网膜、胆管粘连严重，且10年前的手术是把小肠吻合到了胆总管上，手术区的解剖结构严重紊乱，这都给手术增加了难度。

“术中可见患者原来的胆肠吻合口处胆管囊状扩张十分严重，左右肝内的胆管也呈囊性扩张。术中诊断为先天性胆管囊肿并胆管巨大结石”张俊杰主任说。

医生将陈大爷的胆总管切开后，取出了一个近8公分大小的黄褐色结石，“一两公分的结石比较常见，这么大的胆管结石在临床上确实罕见，也严重影响了患者的健康。”张俊杰主任表示。

术中探查还发现陈大爷出现了空肠、十二指肠内瘘，为了防止术后胃潴留、肠瘘等，医生为他实施了胃空肠吻合术。

经过5个多小时的努力，医生为陈大爷顺利实施了胆总管囊肿切除术+胆总管切开取石术+胆肠内引流术+左肝外叶切除术+胃空肠吻合术+腹壁疝修补术+肠粘连松解术。

陈大爷术后恢复良好，在医护人员的精心治疗下，他的精神状态也明显好转。

他40年做4次手术，为什么？

今后还有再手术的可能么？

“陈大爷胆管结石反复复发，最根本的原因是他的原发病是先天性胆管囊肿，胆囊结石是继发疾病，只要不切除胆管囊肿，结石复发就不可避免，同时还有可能诱发胆管癌。因此我们这次在取石的同时切除了胆管囊肿，在治疗胆管囊肿的基础上从根本上解决了结石复发的问题。”张俊杰主任说。

关于胆管结石，专家有话说

普外三病区主任张俊杰表示，结石阻塞胆管后会引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生，导致一系列症状发生，如右上腹绞痛等，对人体的伤害大，一定要重视起来。

胆管结石的多发人群：

如何预防胆管结石：

专家介绍

从事普外科临床工作30余年。中国医师协会内镜保胆委员会委员、河南省微创外科学会、肝胆外科学会及抗癌协会常务委员、郑州市普外专业副主任委员、外科教研室主任。南方医科大学、新乡医学院兼职教授。

擅长电视腹腔镜下肝胆胰脾、胃肠、甲状腺、各种类型腹外疝疾病的微创外科手术治疗。

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