【贝瓦医生说】冬天来了,孩子肺炎别忽视

来源: 医药那些事儿/yehenala_678

    随着冬天的来临,天气变得越来越冷。医院里就诊的孩子中,呼吸道感染的比例也在增加。呼吸道感染已经成为威胁最大的“孩子杀手”。那么,为什么孩子容易得支气管炎、肺炎等呼吸道感染疾病呢?来听听医生是怎么说的。

孩子支气管炎的严重性

  在门诊看病的孩子中,60%以上患的是急性呼吸道感染;而在急诊室,这个比例还要增加10%~20%;在住院患儿中,上、下呼吸道感染者也超过60%。2010年世界卫生组织在全球著名的《柳叶刀》杂志上撰文称,当年“在全球760万名死亡年龄小于5岁的孩子中,约140万名(18%)由肺炎引起”。中国每年有大量5岁以下孩子死于肺炎。从这些数据可以得出的结论是:孩子所患疾病中呼吸道感染居首位,这也是致命的首要因素。

  这是为什么呢?家长们可以找到的答案无非是:衣服穿得过多或过少,活动后大量出汗没有及时更换衣服,睡着了蹬被子而着凉,母亲的奶水不够导致婴幼儿营养不良,被其他患病的大人或孩子传染等。这些答案都是正确的,但还有更深层次的原因。

  从医学专业的角度去分析,孩子易患肺炎的主要原因可以归纳为以下三个方面。

  一是由孩子呼吸道的解剖结构特点决定的。孩子的气管和支气管腔道相对狭小,且缺乏弹力组织,平滑肌发育不完善,分泌黏液不足而较干燥,黏膜纤毛运动差,因此清除呼吸道微生物的能力不强。孩子的肺组织也因为发育的原因显得气多血少,细菌入侵到肺后更容易生长。

    引起肺炎最普遍的细菌就是肺炎链球菌了。在显微镜下,肺炎链球菌形如矛头,且经常呈短小的链状排列,因其在成人中导致大叶性肺炎、在3岁以下孩子中引起支气管肺炎,故而得名。


  二是由孩子的生理特点决定的。孩子的呼吸频率要比成人快数倍,而且年龄越小越快,因此缺乏补偿能力。换句话说,一旦需要更多氧气时,孩子的呼吸频率就因不能再快而发生供氧短缺,肺不能应对呼吸道感染后的额外负担,感染后的病情会加重和难以控制。孩子的肺活量和通气量也相对较小,肺脏的氧含量相对欠缺,不利于损伤后肺组织的修复。还有一个反映呼吸代偿能力的名词叫“气道阻力”,孩子的气道阻力比成人大,气道阻力与气道的管径大小有关,管径随发育而增大,阻力就随年龄增大而递减。另外,婴幼儿患肺炎时,气道管腔黏膜肿胀、分泌物增加、支气管痉挛等因素使管腔更为狭窄、阻力更大,所以容易发生呼吸衰竭。

  三是由孩子的免疫特点决定的。人体淋巴组织产生的抗体是消灭或预防病原微生物感染的有力武器,但是孩子的免疫功能要到12岁才能达到或接近成人水平。有一种叫“分泌型IgA”的抗体,在呼吸道黏膜防御微生物感染中的地位特别重要,遗憾的是新生儿及婴幼儿的这种抗体水平很低,这成为易发感染的又一个重要原因。母乳喂养的孩子可以从乳汁中获取这种抗体,而吃奶粉的孩子只能靠自己产生,因此人工喂养的孩子更容易发生呼吸道感染。

孩子的身体构造和功能脆弱,一方面靠发育慢慢克服,另一方面也要靠家长们细心的呵护,每天细心观察孩子的生理变化,及时从中发现问题,并加以妥善解决,最大限度地弥补不足,防止肺炎的发生。

那么,都有哪些生理变化标志着孩子身体出现问题呢?

表现就是怕风怕冷,呼吸急促并伴有声音,痰稠色黄,口渴能喝水,咽部明显红肿,舌头尖红,舌苔薄黄,大便秘结,脉跳得快。

发现以上症状,可以让孩子大量饮用热水,并选用双黄连颗粒加以预防或治疗

如果发现发烧并且反复不退,可以加上小儿清解冲剂给孩子平稳退温;


如果发现伴有剧烈咳嗽,可以联合银贝止咳颗粒化痰止咳。

希望以上这些。可以帮助每个孩子,平安地度过这个寒冷的冬天。

 

【作者简介】 刘昕 哈尔滨市中医医院 儿科主治医师





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