【一二三四 奔健康】除了“三高”， 第四“高”也很要命！

说起给人们健康

带来巨大威胁的“三高”

（高血糖、高血压、高血脂）

大家一定不会觉得陌生

如今，第四高———

高尿酸渐渐浮出水面

给人们的健康带来新隐患

毁关节：诱发痛风性关节炎。尿酸是嘌呤的代谢产物，国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性大于420微摩尔/升，女性大于360微摩尔/升。血液中的尿酸含量偏高容易导致尿酸结晶沉积在关节腔内，可诱发痛风性关节炎。一般来讲，高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。

伤肾脏：导致急、慢性尿酸性肾病。有数据显示，20%~40%的高尿酸血症患者会发展为尿酸性肾病。由于尿酸主要是通过肾脏排泄的，如果尿液是酸性环境，过多的尿酸排泄容易形成结晶，继而形成尿路结石。更严重的是，尿酸盐长期沉积在肾脏实质里，会造成慢性间质性肾炎，引起慢性肾功能损害。

乱代谢：很多代谢综合征的患者会合并高尿酸血症。在糖尿病患者中，这一比例为25%。研究表明，普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩尔/升，新发糖尿病的风险增加17%。

毁血管：加重病变。1989年发表的芝加哥心脏研究，是较早的关于高尿酸血症和心血管疾病相关性的探索。经过11.5年的随访，显示尿酸与冠心病的发病和心衰的死亡相关。

出现尿酸高，首先要找准原因，有针对性地进行干预。先分析饮食习惯，如果生活在沿海地区，就要减少海产品摄入；如果肉食吃得多，就要少吃肉，多摄入低嘌呤的蔬菜。第二步要评估体重指数，如果超重，要积极减肥。第三步要考虑是否有遗传因素，即家族中有无高尿酸血症或痛风患者。

看到尿酸高有这么多危害，估计你第一个想到的是要管住嘴。其实，下面这些因素，每一个都应该注意。

天气炎热时，人体大量出汗，如果水分补充不足或不及时，血液会“浓缩”，其中的尿酸容易沉积并析出，易发生痛风。痛风易在夜间发作，其中一大原因就是由于睡眠时体内水分减少，尿酸浓度增高所致。

天气炎热时一定要注意喝水，出汗后应及时补充水分，睡前可适当饮水。

寒冷的冬季，一些痛风患者也容易出现急性发作。这是因为寒冷时血管容易收缩，如果不注意保暖，人的体表温度低，尤其在四肢末端关节，尿酸盐结晶很容易沉积。加上冬季大家喜欢吃火锅、喝酒，发生痛风的风险随之升高。

这两种情况也可能使人体大量出汗，体表及内脏血管收缩，包括肾血管收缩，从而引起尿酸排泄减少。尿酸高的人，这些因素尽量避免。

服用氢氯噻嗪（利尿药）、水杨酸类、吡嗪酰胺等药物，可造成尿酸排泄减少，引起痛风。如果需要长期服这些药，建议定期复查，必要时遵医嘱调整用药方案。

总的饮食原则是“一限三低”，即限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。具体从生活方式上，应遵循下述原则：

1.限制饮酒

2.减少高嘌呤食物的摄入，比如生猛海鲜、大鱼大肉、动物内脏

3.防止剧烈运动或突然受凉

4.减少富含果糖饮料的摄入

5.大量饮水（每天2000毫升以上）

6.控制体重，减少脂肪堆积，改善代谢功能

7.增加新鲜蔬菜的摄入

8.规律饮食和作息

9.规律运动，选择健走、慢跑等中等强度运动

10.禁止吸烟

嘌呤含量较高的海鲜包括凤尾鱼、沙丁鱼、带鱼、鲱鱼、鲭鱼、牡蛎、蛤蝲、干贝等。

相比较海鲜，动物内脏所含的嘌呤更多一些，但由于人们平均每餐的食用量不大，有时影响反而不如海鲜大。处在痛风发作期的患者最好禁食动物内脏。

肉在被熬成高汤后，汤内的脂肪含量会大幅增加，且由于其为酸性环境，不利于尿酸的排出。

啤酒本身并非高嘌呤食物，但它会阻止尿酸的排泄，因此与高嘌呤的海鲜一起吃时，更易诱发痛风。

大部分高蛋白食物中都含有较多核蛋白，可在体内分解为尿酸，摄入过多有诱发痛风的可能。

鸡蛋和牛奶虽然也属于高蛋白食物，但核蛋白含量不高，痛风患者可放心食用。

豆腐虽然也是高蛋白食物，但因掺入了大量的水，单位质量的豆腐中核蛋白含量大幅下降，只要不在痛风发作期间，也可以食用。

过多脂肪堆积会导致肥胖，影响嘌呤的正常代谢；此外，油脂环境也会影响嘌呤的代谢排出。高尿酸患者应慎食高脂肪食物，如肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等。

加拿大不列颠哥伦比亚大学公布的一项研究显示，大量摄取含糖饮料、水果和果汁将增加患痛风的风险，痛风患者也应慎吃。

一般来说，男性、肥胖者、有痛风家族史者、具有高嘌呤饮食习惯等人群是高尿酸血症的高危人群；糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等代谢相关性疾病与高尿酸血症的发生也非常密切；长期服用利尿剂、阿司匹林等药物，也会导致高尿酸血症发病率升高。与此同时，高尿酸血症还是慢性肾病、糖尿病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。

高尿酸血症多见于40~50岁男性，女性多于更年期后发病。目前，中国高尿酸血症患者已达1.2亿，而且年轻化趋势明显。正常男性体内的血尿酸浓度一般为150~350毫摩尔/升，女性为100~300毫摩尔/升。当男性血尿酸浓度高于420毫摩尔/升，女性高于360毫摩尔/升时，即可诊断为高尿酸血症。