提起宝宝生病，总是让妈妈们抓狂的，平时可谓是对宝宝无微不至的呵护，自己想到的，想不到的，使出了浑身解数，可是宝宝为什么还是避免不了生病，生病就算了！还一次次腹泻，好像在挑战妈妈们的神经，只要妈妈们稍一放松，这些小毛病就来挑衅，骚扰，真是让妈妈们苦恼却又防不胜防。
下面就让医生来带领妈妈们一起来了解宝宝拉肚子、腹泻的原因，给宝宝一个健康的身体，还妈妈们一个久违的微笑。
医学指导
广东省妇幼保健院儿科 李增清主任医师
腹泻是小儿很常见的一种疾病，尤其是以6个月至2岁更为多见，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因。腹泻本来不是一个大问题，但有些家长由于搞不清腹泻的原因，使腹泻一拖再拖，最后变得越来越严重。其实，造成宝宝腹泻的原因并非只有一种，处理起来也是有所区别的。
过敏性腹泻
婴幼儿食物过敏最常受累的器官为皮肤、胃肠道、呼吸道及黏膜。表现在胃肠道上时，即为过敏性肠炎，症状为在进食了某种食物后即出现腹泻、腹胀、便秘和肠鸣增加，以及不明原因的哭闹。有些孩子会伴有较明显的湿疹（奶癣）。在婴幼儿时期，绝大部分的食物过敏与牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果等食物有关。小婴儿（尤其是三个月内的小宝宝）如果出现腹泻，首先要考虑是否为过敏性肠炎的可能。
【处理】
当疑为食物过敏所致的肠炎时，家长需要回忆一下在宝宝出现这种过敏反应期间进食了哪些食物。找出可疑食物后，先回避2-4周。
如果在回避期间症状有所改善，那说明宝宝的这种过敏反应可能跟这个食物有关。在再次尝试添加回这种食物后，如果宝宝又再次出现了这种过敏反应，说明宝宝对这种食物过敏的可能性是很大的，这个时候就得尽量回避这种食物了。
有些家长担心，不吃某些食物会影响宝宝的生长发育。其实，回避的食物的营养，是可以用其他食物来代替的。比如，宝宝如果是对牛奶过敏，那么可考虑用深度水解配方奶粉或氨基酸奶粉代替；如果是对鸡蛋过敏，那么可以用其他蛋白含量高的食物代替。所以，回避这些食物并不会影响到宝宝的营养状况。
另外，回避的食物也不是说以后就永远都不能再吃了。待宝宝慢慢长大，免疫机制慢慢完善后，仍然还是可以再尝试的。一般来说，80%-85%的牛奶、鸡蛋过敏儿童在3岁时可获得免疫耐受，花生、鱼、大豆、坚果过敏则持续的时间会更长一些。
喂养不当所致的腹泻
这种情况多见于人工喂养儿，有些宝宝由于不定时、不定量进食，或者是在辅食添加时突然改变食物品种，或是过早地进食了大量含淀粉或脂肪类的食物，也可引起胃肠功能紊乱而出现腹泻。
【处理】
一般来说，4~6个月是宝宝添加辅食的尝试期和适应期。在这个阶段，辅食添加要循序渐进，由一种到多种，先稀后稠，逐渐增加稠度提高食物密度。
食物交叉添加时，在兼顾食物营养互补的同时，又要注意不能过度提高食物营养密度。否则，可因消化系统负重太大而出现胃肠功能紊乱。
感染性腹泻
病原微生物通过被污染的食物、水进入人体，或者通过污染日常用品、玩具或带菌者传播，也可引起肠道感染而出现腹泻。常见的病原微生物包括有病毒感染、细菌感染，也可是真菌或寄生虫等感染引起。
【处理】
感染性腹泻时，需要由专业的医生来判断是属于哪种病原微生物所致后，再对症用药。不能一见到腹泻就上抗生素，以期达到立竿见影的效果。
实际上抗生素主要是用来杀灭细菌的，而对由病毒感染而引起的腹泻则不但没有效果，反而还可造成肠道内菌群失调而使腹泻治疗起来更加困难，进而导致病程的迁延。所以，除非合并细菌感染，否则不建议乱用抗生素。
总之，在遇到宝宝腹泻时，家长一定要及时送宝宝去医院，请医生进行规范地诊治，切勿自己想当然地就给宝宝乱吃药。以免使得腹泻变得迁延不愈，最终影响宝宝的健康。
来源 | 《广州卫生计生》报2018年第19期
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