癌症晚期怎么办？居家治疗，有尊严地渡过人生最后阶段

10月末寻

谁都没想到

那个留着标志性中长卷发

陪伴我们度过20年光阴的

“央视综艺一哥”李咏

因患癌症去世了

年仅50岁

而在他之前，2018年

其实已有多位名人因癌离世

7月11日

著名演员计春华因肺癌去世

9月28日

相声大师师胜杰也因癌走了

而同一天，著名歌手臧天朔

也因为癌症永远离开了这个世界

……

在这个癌症变得越来越常见的时代

在这个拿癌症还没有办法的时代

如何改善对癌症患者的医疗服务

让生命在尊严和微笑中谢幕

经过两年的精心准备

长春市第二医院的癌痛规范化病房

在2016年

通过了长春市癌痛规范化病房治疗的评审工作

自2016年门诊的癌痛规范化治疗工作开展以来

急诊科共接待120多名患者

陈慧敏主任带领癌痛规范化治疗团队

联合药剂科、临床医师

通过规范的药物治疗、积极地心理干预

定期电话随访及家庭探视等多种方式

对每一位患者耐心细致地进行

常规、量化、全面、动态的个性化服务

每个肿瘤患者的家庭

都有各自不同的感人故事

有这样一位阿姨

她的故事一直牵动整科医护人员的心

2018年4月

邵阿姨，今年76岁，退休小学老师，2018年4月在住院期间发现肺占位，诊断为右肺周围型肺癌，伴有淋巴结转移。从发现癌症的那一天起，家属及患者本人并未放弃治疗，经多方求医后，得知属肺癌晚期，没有机会行手术、放化疗等积极的肿瘤治疗方式。于是，家人们决定保守治疗，但随着病情的加重，邵阿姨出现了疼痛，最初表现在右侧前胸，右侧后背部，疼痛影响睡眠，生活质量较差。

2018年6月

6月20日，患者老伴龚大爷来到医院急诊科，希望能为邵阿姨进行“止疼”治疗。经急诊科陈慧敏主任及癌痛护士耐心细致地宣教后，龚大爷同意了在门诊进行癌痛规范化治疗。

第一次癌痛评估，邵阿姨的NRS评分为5分，属于中度疼痛，在经过初期门诊药物滴定后，邵阿姨的疼痛控制理想，夜间可以安然入睡，也没有明显的焦虑了。二位老人对市二院门诊癌痛规范化治疗给予了认可和肯定，积极配合治疗，建立了良好的医患关系。由于邵阿姨行动不便，平时来医院领药的重任就落在了龚大爷的肩上。两名癌痛护士，每周进行两次电话随访，了解患者的病情，用药情况及不良反应，及时调整用药方案。

2018年8月

随着交流沟通的深入，陈主任得知平日里只有大爷一个人照顾邵阿姨，征求患者及家属的同意后，与药剂科纪淑红主任达成共识，两个科室联动，决定对邵阿姨进行第一次家庭探视，2018年8月20日陈主任带领急诊科护士长费艳丽，药剂科纪主任带领临床药师李茂微来到患者家中，对患者本人进行心理疏导、家庭用药及注意事项给予指导。

家访当日，刚开始一行人还心存顾虑，担心会打扰阿姨。没想到的是，邵阿姨虽然76岁高龄，身患癌症，因为疼痛控制理想，对生活充满信心，精神状态十分饱满。邵阿姨的完全可以进行无痛的日常活动，真正做到了“无痛睡眠、无痛休息、无痛生活”。

阿姨坐在床边与大家愉快地交流，说着说着流下了感动的泪水，她说：“我这个病，自己知道治不好了，也不愿意去医院，我就希望能够不疼，安安静静地在家待着。真的没有想到，市二院的医护人员这样负责，不仅为我缓解疼痛，还在我最需要关心的时候，来到家里，心里暖暖的，感谢你们。” 面对大家的来访，阿姨的仪态大方、谈吐优雅，让所有的家访团队成员不禁感慨，“如果没有癌症，那将是怎样一位优雅老去的奶奶！”。同时，更加坚定了大家要把癌痛规范化事业持续做下去的决心和勇气。

2018年10月

2018年10月22日，在电话随访过程中得知邵阿姨疾病进一步进展，门诊癌痛治疗小组成员，10月24日再次来到邵阿姨家，此刻邵阿姨已经神志不清，极度消瘦，陈主任和纪主任商量后提出新的、更为人性化的建议。龚大爷说：“在老伴生命的最后阶段，有这么多人关心，真是她的福气。对老伴的病情，我和孩子们也有心理准备，一切顺其自然。”对于病情，邵阿姨早已知晓，对家人们提出要求说，希望人生的最后一程能在家度过、减少疼痛、活得有尊严。

2018年10月26日晚上，邵阿姨安详地走了。每当得知服务过的肿瘤患者离开这个世界，大家都会为不能改变现状而难过，但同时更加坚定地认为，让患者在居家熟悉环境里，有尊严地、无痛地度过人生的最后阶段。

在长达两年的门诊癌痛规范化治疗工作中，大家深深地体会到癌痛不仅仅是靠药物和医疗技术就能控制的，它对患者和家庭的影响是全面、复杂的。“从无到有、从小到大，从不理解不配合到积极”，癌痛的规范化管理，它是从慢性癌痛的筛查、评估、记录随访，到规范的药物治疗、非药物治疗，到对患者及家属的宣传教育。“全人、全家、全程、全队”的四全照顾模式，才是更好地为患者提供精准人性化的服务的途径。

长春市第二医院的门诊癌痛规范化治疗，依靠规范的医疗技术，以及耐心、细心、周到的服务意识，对每一位晚期癌症患者，综合评估、制订适合的诊疗决策，同时积极收集每一名患者诊疗期间的及时性反馈，为拓宽医学治疗之外的人文关怀跨出了实质性的一步，让居家治疗成为了可能，可以说是为患者的生命归途带来意想不到的温暖、信心和安宁。