帮医生确定病因!7大系统常见疾病诊断公式!

来源: 正保医学教育网卫生资格考试/med66_weisheng

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呼吸系统疾病诊断公式

1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热


2.肺炎


(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰


(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞


(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效


(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)


(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影


3.结核病


(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效


(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)


(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)


(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)


(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)


(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏


4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血


5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%


6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平


7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺


8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大


演变顺序:慢支-肺气肿-肺心病


9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史


10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标


I型:PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发

II型:PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发


11.胸部闭合性损伤


(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失


(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影


(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音


循环系统疾病诊断公式

1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛


(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移


(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高


V1-6广泛前壁心梗;V1-3前间壁心梗;V3-5局限前壁心梗;V5-6前侧壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗;I、aVL高侧壁心梗


心功能Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态


I级:无肺部啰音和第三心音


II级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野


III级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)


IV级:心源性休克


2.高血压病


按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90);1级 140-159或90-99 低于160/100;2级 160-179或100-109 低于180/110;3级 ≥180或≥110


危险程度分层:低危:1级。 改善生活方式。中危:1级+2个因素; 2级不伴或低于2个因素。 药物治疗。高危:1-2级+至少3个因素,靶器官损害。 规则药物治疗。极高危:3级; 1-2级+靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。


3.心衰=左肺(循环)右体(循环)


左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)


右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大


心功能分级:I级 日常不受限;II级 活动轻度受限;III级 活动明显受限;IV级 休息时出现症状;左心衰+右心衰=全心衰


4.心律失常:


(1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等


(2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率160-250次/分)


(3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波


5.心脏瓣膜病


(1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音


(2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导


(3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导


(4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)


主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质


二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样


二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样


主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样


主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样


6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉


(1)失血性休休克体征+出血

(2)心源性休克=休克体征+左心衰


泌尿系统疾病诊断公式

1.肾小球肾炎:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压


2.尿路感染


(1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型


(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高


(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征


3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线


4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查


5.肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿


6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期)升高


7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难


血液系统疾病诊断公式

1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少


2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少


3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白实验)阳性+脾大


4.缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌(皮肤黏膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤


5.特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于100-109),红白细胞计数正常


6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性


脑血管疾病诊断公式

1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征


2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)


3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)


4.肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血,下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)


5.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT


6.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶


脑膜炎诊断公式

结脑=脑膜刺激征+结合症状(低热盗汗)


病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)


化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)


流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑


乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节


颅脑损伤性疾病诊断公式

1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘


2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿


3.硬膜下血肿=持续性昏迷


4.脑=瞳孔散大+心跳呼吸骤停



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