山东省启动基层高血压防治医防融合试点工作

慢性病防治医防融合是提升慢性病患者服务水平、增强居民获得感的需要，也是为患者提供全过程、全周期健康管理的必然要求。日前省卫生健康委印发的《山东省高血压防治医防融合试点工作方案》要求，要以医联体、医共体为依托，以信息化技术为手段，以家庭医生签约服务为抓手，进一步建立完善“三位一体”医防融合工作体系；整合高血压防治相关技术标准，明确管理流程和要求，开展患者分级分层管理；细化双向转诊流程和标准，建立县、乡、村三级分级管理和转诊机制；完善基本药物配备使用政策，保障基层高血压防治所需基本药品和基本设备；利用临床诊疗和体检机构数据，加大患者及高危人群检出力度；倡导“每个人是自己健康第一责任人”理念，加强高危人群和患者生活方式干预和自我管理；统筹推进区域信息化建设，探索互联网+慢性病医防融合和智慧管理，为开展质量评价提供数据支持。通过开展医防融合试点，提高高血压患者发现率、行为改变率、服药率、服药依从率、血压控制率等，推动实现高血压预防-筛查-诊断-治疗-转诊-随访-自我管理等服务全链条医防融合，为全省全面开展高血压医防融合工作提供经验。