【心梗救治日】牢记“两个120”，心梗时刻能救命！

1120寓意有两个：

一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；

二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成，则可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。

据2013年8月8日正式发布的《中国心血管病报告2013》显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，全国总心血管病患者达2.9亿，死亡比例在三成以上。导致如此高死亡率的原因，主要是公众的认知水平不足以及医疗系统缺乏快速救治通道所致。如果突然遇到身边有心梗发作的病人，心肌梗死的黄金救治时间为120分钟。

数据显示，我国每年新发心梗约60万例，死亡比例在三成以上。通过急诊放支架和静脉输注溶栓药物的方式开通血管，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，在医学上被称为“早期再灌注治疗”，也是降低死亡率的关键。（急诊支架植入术，是血栓抽吸或球囊扩张后，再破裂斑块处行植入支架，减少再出现心梗风险，而静脉溶栓，是通过静脉输入溶栓药，溶解新鲜血栓，保证存活心肌，但是破裂斑块是不能通过溶栓去掉的，溶栓后3~24小时内行冠脉造影处理残余斑块狭窄）。

但遗憾的是，在这场生命与时间的争夺战中，我们的答卷并不十分理想。我国每年新发心梗200余万例，每年因急性心梗死亡的病例达70万以上，而仅有三分一的患者得到规范治疗。很多人还没意识到早期再灌注治疗的重要性。患者发病后很长时间才到医院、家属犹豫不决，都影响了血管再通时间。

虽然目前没有直接的数据表明，我国年轻人因心梗导致的猝死占多大比例，但可以肯定的是，猝死患者中，大部分都有冠心病或其他冠状动脉病变。让人忧心的是，国内心肌梗死发病年龄明显提前。以前的冠心病患者多为六七十岁的老年人，50岁左右的都很少见，但现在二三十岁的冠心病患者已不罕见，四五十岁的就很常见了。

不要因为年轻而轻视胸痛！

如果我们为心肌梗死危险因素制作一个“榜单”，前三名中有高血压、高脂血症、吸烟，此外，糖代谢异常、运动过少、蔬菜水果摄入不足、精神紧张、超重等也有一定影响。

一项著名的世界性研究发现，90%的心梗是可以预防的。如果有一个或多个危险因素的话，就应提前预防。

急性心梗后，留给我们抢救的时间其实很短。心梗后，心肌的血液供应被中断，如果不及时恢复，心肌坏死的面积就会一点一点变大，这也是心梗死亡率高的重要原因。

我们常说“时间就是心肌，时间就是生命”，治疗一定要越早越好，千万不能等。正如前面提到的，急性心肌梗死最有效的治疗是通过溶栓、放支架等方式的再灌注治疗，让心脏重获血液供应。一般来说，在心梗发生后3小时内接受再灌注治疗，能显著减少心肌梗死范围；12小时内及时放入心脏支架，也能发挥很大作用，一旦超过12小时疗效就差了。患者也可先接受静脉溶栓治疗，保证心肌存活，溶栓后3~24小时内行冠脉造影处理残余斑块狭窄，充分开通血管，预防复发。

第一道关把握在患者自己手里，也是最关键的一关。

有心肌梗死危险因素的人，出现胸痛等心梗症状，一旦发病就应立刻停止任何活动，马上舌下含服2片硝酸甘油（10粒以上的救心丸，或2片消心痛等）后5分钟后仍无效，应立即拨打急救电话；

第二道关，是指急救中心迅速出动救护车，将患者快速运往有相关救治能力的医院；

第三道关则是患者来到医院后，急诊科、心脏科等相关专科医生迅速诊治，争取在90分钟内对患者进行再灌注治疗。患者及时拨打120等急救电话，医生在120分钟内尽快完成救治，是我们强调的两个很重要的“120”观念。

目前“急诊放支架及静脉输注溶栓药”两种再灌注治疗我院都能迅速实施，保证全县的心梗患者有效的救治。

减少胸痛患者死亡，需要医患双方的共同努力！