医讯│明天，扬大附院有个义诊活动，请您参加。

2018年11月21日（周三）

是第17个世界慢阻肺日

今年的主题是

“治疗从来都不早，治疗从来都不晚”

对于慢阻肺患者

“治疗呼吸道疾病，任何时间都是恰当的”

为迎接世界慢阻肺日

我院呼吸内科将举行大型义诊活动

（图源网络）

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，是一种严重危害人类健康的常见病、多发病，晚期可合并多种严重并发症，致残率和病死率较高，给患者及其家庭以及社会带来了沉重的经济负担。

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。其气流受限不完全可逆，进行性发展，与肺脏对吸入烟草有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。慢阻肺主要累计肺脏，但也可引起全身的不良反应。其典型临床症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。

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吸烟是最常见的慢阻肺致病的危险因素。吸烟患者呼吸道症状、肺功能损害程度及患病后病死率均高于非吸烟患者，尤其要注意的是，被动吸烟也可以引起慢阻肺的发生。其次，生物燃料、出生体重较小、肺部感染等都可能增加慢阻肺发病的风险。

“咳嗽咳痰和呼吸困难”是慢性阻塞性肺病的三大典型症状。早期患者可能并不出现明显的呼吸道症状，随着病情进展，会逐渐出现活动后气促，劳力性呼吸困难，气道症状越来越明显，并伴随出现全身症状，比如体重下降、食欲减退，乃至恶病质消瘦可能。

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肺功能检查是诊断慢阻肺的金标准，吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC%）＜70%即可诊断为慢阻肺。 而第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）常用于慢阻肺的病情严重程度的分级评估，依据其值范围可将慢阻肺分为轻、中、重及极重度。

在确定慢性阻塞性肺病治疗药物前首先我们需要明确这样两个概念：慢性阻塞性肺病稳定期与急性加重期。稳定期是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或者症状较轻；急性加重期则是指短期内咳嗽、咳痰、气促或者喘息症状加重、可以伴有黄脓痰、发热等症状。

慢阻肺稳定期治疗药物主要分为支气管舒张剂，糖皮质激素和其他药物等。支气管舒张剂其主要包括抗胆碱能药，β2受体激动剂。首选吸入长效制剂治疗，用于中度以上患者，可预防和减轻症状，增加运动耐力。

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急性加重患者在短效支气管舒张剂使用基础上，若合并呼吸困难、咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时，应该积极选用抗生素治疗，对于重度和极重度且反复急性加重的患者可使用糖皮质激素，但糖皮质激素是一把双刃剑，有增加肺部感染的风险，需在医生指导下使用。

对于慢性阻塞性肺病患者，应该长期进行教育和管理，应监督慢阻肺患者戒烟，避免暴露于二手烟，可有效延缓肺功能进行性下降。患者应该尽量避免和防止粉尘、烟雾及有害气体吸入。虽然慢阻肺是一种不能根治的疾病，但是患者早期干预包括高危人群接种流感疫苗、定期医院检查肺功能、康复锻炼、急性加重期及时就医治疗，可大大提高患者的治疗效果及生存时间，提升患者的生活质量。

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