今早一个病人急冲冲的跑来门诊
问：医生！
我脖子这里一夜之间长出个大瘤子！
还胀痛！
是什么回事！
我看了看，做了仔细的检查后
怀疑这很可能就是甲状腺肿瘤囊性变伴囊内出血导致的
随即给病人做了彩超检查
果不其然！
这突然增大的“瘤子”是怎么回事？
首先，患者本身存在甲状腺肿瘤，但是由于瘤体较小或没进行体检，所以没有发觉。然后，由于大喊大叫、大力咳嗽和剧烈活动等原因，导致肿瘤内小血管破裂出血，从而导致前文所说的“一夜之间长出个大瘤子”。当然，也可能有其他不明诱因。
再生气
也不能大喊大叫
要保持微笑哦
甲状腺肿瘤囊性变伴囊内出血的临床表现
1、颈部突然长出肿块：囊性变的肿瘤内部出血后，积血被肿瘤包膜包住，不能流到外面，所以像吹气球一样吹大，表现为肿瘤突然增大。
2、疼痛：由于肿瘤内充满积血，压力比较高，导致疼痛。
3、压迫症状：当然如果比较大，可能会压迫气管和周围组织导致呼吸困难或不适。
甲状腺肿瘤囊性变伴囊内出血诊断要点
1、临床表现：疼痛+颈部突然长出肿块
2、诱因：大喊大叫+剧烈咳嗽
3、彩超：有其典型表现
根据以上三点一般诊断比较容易。
甲状腺肿瘤囊性变伴囊内出血的治疗
1、除了压迫气管导致呼吸困难，一般不需要紧急手术。每1个月复查彩超：肿瘤内积血可以吸收，一般3个月明显变小，半年基本吸收。为了防止再次出血，尽量避免大喊大叫和剧烈咳嗽，这一点非常重要。
2、对症治疗：也就是消肿止痛，减轻炎症反应。早期可以适当使用激素减轻炎症水肿，使用非甾体类抗炎止痛药缓解症状。有时冷敷使肿块内压力减低，也有缓解疼痛目的。
3、如果比较紧张，可以在B超引导下对肿块进行细针穿刺，一方面可以减压加快康复，另外穿刺液可以做病理检查，以便排除一部分恶性肿瘤的可能。
4、中医中药治疗，在出血早期和中期分别辨症使用不同的中药，早期清热减轻炎症，后期活血化瘀加快肿块消散。
5、3-6个月动态观察肿块如果明显缩小，又考虑良性病变，则定期观察就好，不需要手术。如果没有明显缩小，或者再次出血导致增大，可以考虑手术切除。如果考虑肿瘤癌变，当然需要手术了。
作者:苏惠斌
编辑:宋紫能
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